استخوان ترقوه (کلاویکل) دست را به تنه وصل می‌کند؛ بیشتر شکستگی‌ها بر اثر ضربهٔ مستقیم به شانه یا زمین خوردن رخ می‌دهند [1]. شکستگیهای بدون جابهجایی با آویز دست، مسکن و تمرینهای سبک درمان میشوند؛ اگر دو سر استخوان به‌طور آشکار جابهجا شده باشند جراحی توصیه میشود [1]. بیشتر افراد ظرف ۳ ماه پس از آسیب به فعالیتهای معمول خود بازمیگردند [1].
شکستگی استخوان ترقوه چیست؟
استخوان ترقوه میان استخوان جناغ سینه و استخوان کتف قرار دارد و دست را به تنه وصل می‌کند. چون برخی عصب‌ها و رگ‌های مهم از زیر آن می‌گذرند، آسیب آن‌ها نیز بررسی میشود [1].
چرا رخ می‌دهد؟
بیشتر شکستگی‌ها با ضربهٔ مستقیم به شانه ایجاد میشوند: زمین خوردن، تصادف رانندگی یا آسیب ورزشی. زمین خوردن روی دستِ باز نیز از علت‌های شایع است. در نوزادان ممکن است هنگام زایمان نیز بشکند [1].
علائم آن چیست؟
- افتادگی شانه به پایین و جلو
- ناتوانی در بالا بردن دست به علت درد
- احساس غژغژ هنگام تلاش برای بالا بردن دست
- تغییر شکل یا برآمدگی در محل شکستگی
- کبودی، تورم و حساسیت روی ترقوه
تشخیص
در معاینه تغییر شکل جست‌وجو میشود و وجود آسیب عصب و رگ بررسی میشود. عکس رادیولوژی محل و شدت شکستگی را نشان می‌دهد؛ در شکستگیهای پیچیده ممکن است سی‌تی‌اسکن درخواست شود [1].
درمان غیرجراحی
در شکستگیهای بدون جابهجایی آویز دست راحتی فراهم می‌کند؛ استامینوفن (پاراستامول) یا داروهای ضدالتهاب درد را کنترل می‌کنند و تمرینهای سبک حرکت را حفظ می‌کنند. با شروع جوش خوردن استخوان درد کم میشود و برای پیشگیری از خشکی شانه تمرین داده میشود [1].
چه زمانی جراحی توصیه میشود؟
اگر دو سر شکستگی بسیار جابهجا شده باشند (از راستای طبیعی خود دور شده باشند) جراحی توصیه میشود. در جااندازی باز و تثبیت داخلی، قطعه‌های شکسته دوباره در جای خود قرار داده میشوند و با پلاک و پیچ (که معمولاً تا وقتی ناراحتی ایجاد نکند دائمی است) یا با پین و پیچ (که معمولاً پس از بهبودی برداشته میشود) ثابت میشوند [1].
روند بهبودی
بیشتر افراد ظرف ۳ ماه پس از آسیب به فعالیتهای معمول خود بازمیگردند. بهبودی کامل چند ماه طول می‌کشد؛ در افراد مبتلا به دیابت و مصرفکنندگان دخانیات بهبودی به تأخیر میافتد [1]. پس از جوش خوردن کامل استخوان می‌توان با اطمینان به ورزش و فعالیتهای بدنی بازگشت [1].
مشکلات احتمالی
در درمان غیرجراحی ممکن است جوش نخوردن استخوان (نان‌یونیون)، جوش خوردن با جابهجایی (مال‌یونیون) و برآمدگی آشکار دیده شود. در جراحی، عفونت، خونریزی، مشکلات ترمیم زخم، بی‌حسی در زیر ترقوه، تحریک ناشی از ایمپلنت، آسیب عصب و رگ و آسیب ریه مشکلات نادری هستند [1].
پرسش‌های پرتکرار
- آیا شکستگی استخوان ترقوه خودبهخود جوش میخورد؟
- شکستگیهای بدون جابهجایی با آویز دست و تمرینهای سبک بهبود مییابند؛ اگر دو سر استخوان بسیار جابهجا شده باشند جراحی توصیه میشود [1].
- چه زمانی میتوانم به کار و ورزش بازگردم؟
- بیشتر افراد ظرف ۳ ماه به فعالیتهای معمول خود بازمیگردند؛ بازگشت به ورزش پس از جوش خوردن کامل استخوان است [1].
- آیا پلاکی که در جراحی گذاشته میشود برداشته میشود؟
- پلاک و پیچها تا وقتی ناراحتی ایجاد نکنند معمولاً دائمی هستند؛ پین و پیچها بیشتر اوقات پس از بهبودی برداشته میشوند [1].
- آیا سیگار بر بهبودی اثر میگذارد؟
- بله، در مصرفکنندگان دخانیات و افراد مبتلا به دیابت بهبودی به تأخیر میافتد [1].
در کلینیک ما با توجه به انتظاری که از دست خود دارید و میزان جابهجایی دو سر استخوان، دربارهٔ شکستگی همراه با شما تصمیم می‌گیریم.
منابع
- Clavicle Fracture (Broken Collarbone). American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo), n.d.. orthoinfo.org
این نوشته برای اطلاعات عمومی است و جای معاینه و تصویربرداری را نمی‌گیرد. اگر خودتان مشکلی دارید، به پزشک مراجعه کنید. معاینه و مشاوره به زبان‌های ترکی و انگلیسی انجام میشود.
نوشته‌های دیگر در این زمینه
- بورسیت چیست و چرا ایجاد میشود؟ بورسیت آرنج، علائم و درمان
- شانهٔ یخزده: چقدر طول می‌کشد و چه زمانی تزریق یا جراحی مطرح میشود؟
- درد شانه و مشکلات روتاتور کاف: آیا جراحی لازم است؟
- رسوب کلسیم در شانه (تاندونیت کلسیفیه): چرا ایجاد میشود و چگونه درمان میشود؟
- دررفتگی شانه: پس از جا انداختن چه میشود و آیا جراحی لازم است؟
- درد شانه: چرا ایجاد میشود، چه چیزی کمک می‌کند و کدام تخصص؟
- تاندونیت (التهاب تاندون): چرا ایجاد میشود و چگونه خوب میشود؟
- آرنج تنیسبازان: کورتون، PRP و جراحی چه فایدهای دارند؟