Киста Бейкера (подколенная киста) — это заполненная жидкостью припухлость в подколенной области [1]. У взрослых она чаще всего возникает, когда другая проблема колена, например артроз коленного сустава или разрыв мениска, приводит к избыточной выработке жидкости в суставе; поэтому лечение направляют прежде всего на эту проблему [2][3]. Киста может пройти сама; однако внезапно усилившиеся боль и отёк в икре могут быть признаком разрыва кисты или тромба в ноге, поэтому оценка нужна без промедления [1][2].
Что такое киста Бейкера и почему она возникает?
Киста Бейкера — это заполненная жидкостью припухлость в подколенной области [1]. Внутри неё находится суставная жидкость, которая смазывает сустав; она скапливается в сумке на внутренней стороне подколенной области [2][3][4].
У взрослых она обычно бывает следствием травмы или заболевания, которые вызывают отёк и воспаление в коленном суставе [2]. Колено вырабатывает избыток суставной жидкости; через отверстие, работающее как односторонний клапан, жидкость переходит в подколенную область, не может вернуться обратно и скапливается там [2][3]. У взрослых до 94% кист сопровождаются проблемой внутри сустава; чаще всего кисте сопутствует разрыв мениска [3].
У молодых пациентов и у детей определённую причину чаще всего найти не удаётся [2][4]. Основные состояния, которые могут приводить к кисте [1][2]:
- Артроз коленного сустава (остеоартрит)
- Ревматоидный артрит
- Разрыв мениска
- Разрыв передней крестообразной связки
- Подагра
- Травмы колена и другие состояния, повреждающие ткани внутри сустава
Какие бывают симптомы?
Некоторые кисты Бейкера не вызывают никаких жалоб; их обнаруживают случайно — при осмотре или на МРТ, выполненной по другому поводу [2]. Большинство жалоб связано с основной проблемой — мениском или хрящом; жалобы, вызванные самой кистой, редки [3].
Жалобы могут усиливаться после ходьбы [1]. Возможные жалобы [1][2]:
- Мягкая припухлость или ощущение распирания под коленом
- Боль в колене или в ноге
- Напряжение, скованность или ноющая боль в подколенной области
- Трудности при сгибании колена
- Щелчки в колене
- Отёк колена и голени
Как её распознают и как ставят диагноз?
Врач расспрашивает вас о жалобах и осматривает колено, сравнивая его с другим коленом [2]. Чаще всего киста на ощупь напряжённая, когда колено выпрямлено, и мягкая, когда оно согнуто [2][3].
Не всякая припухлость под коленом — киста Бейкера: образование в этой области могут давать также ганглиозная киста (гигрома), расширение артерии (аневризма) и опухоли; при них плотность припухлости не меняется в зависимости от положения колена [3]. Другие причины боли в колене рассмотрены в статье о боли в колене.
Рентген не показывает кисту, но выявляет сопутствующие проблемы, например артроз [2][3]. УЗИ показывает, заполнена ли припухлость жидкостью или она плотная; это недорогой метод без облучения, который используют при первичной оценке [2][3]. МРТ — наиболее подробный метод, позволяющий отличить кисту от других образований и увидеть основную проблему, например разрыв мениска [3].
Проходит ли она сама и сколько это длится?
Киста Бейкера не всегда требует лечения; она может пройти сама или при лечении состояния, которое её вызвало [1]. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), большинство кист Бейкера исчезают сами [2]. Улучшение может занять от нескольких месяцев до нескольких лет; самостоятельное улучшение наблюдается особенно у детей [1]. За кистой, которая не вызывает жалоб, можно просто наблюдать [2].
У взрослых киста — следствие увеличения количества жидкости в суставе; пока сохраняется проблема, из-за которой жидкости становится больше, киста может наполняться снова [3][4]. Поэтому лечение направляют не столько на саму кисту, сколько на основную проблему колена [1][3].
Что можно делать дома? Упражнения и кремы
На страницах для пациентов Национальной службы здравоохранения Англии (NHS) и AAOS определённой программы домашних упражнений при кисте Бейкера нет [1][2]. Физиотерапия входит в число методов лечения, которые может предложить врач [1]; её цель — сохранить объём движений в колене и укрепить мышцы вокруг него [2][3]. Уменьшение ударных нагрузок, таких как бег и аэробика, может облегчить жалобы [2].
Часто спрашивают и о креме при кисте Бейкера: NHS и AAOS не называют крем, гель или мазь среди методов лечения; в изученных источниках нет и данных о том, что какой-либо крем уменьшает кисту [1][2][3][4].
Чтобы уменьшить боль и отёк, дома можно делать следующее [1]:
- Дать колену покой
- Прикладывать к колену пакет со льдом, завёрнутый в полотенце, примерно на 10 минут за один раз
- Держать ногу приподнятой, например положив её на подушку
- Принимать обезболивающее при боли и отёке; какое средство подходит именно вам, можно спросить у фармацевта или врача
Пункция кисты и укол кортизона
К методам лечения, которые может предложить врач, относятся обезболивающие, укол кортизона (стероида) в колено, физиотерапия и удаление жидкости из кисты [1]. Сообщалось, что инъекция кортизона в сустав уменьшает размер кисты и жалобы [3].
Как опорожняют кисту? Область вокруг кисты обезболивают и лишнюю жидкость удаляют иглой (пункция, аспирация), чаще всего под контролем УЗИ [2]. Затем в кисту или в сустав часто вводят кортизон [4].
В исследовании с участием 26 человек с кистой Бейкера на фоне артроза коленного сустава за четыре недели после пункции и инъекции кортизона боль уменьшилась, а киста стала меньше, тогда как показатели скованности и функции значимо не изменились [5]. Пункция может облегчить жалобы; однако, если артроз или проблема с мениском сохраняются, киста часто наполняется снова [4].
Операция: когда и как удаляют кисту Бейкера?
Операция при кисте Бейкера требуется редко [1][2]. Её могут рекомендовать, если болезненные жалобы сохраняются несмотря на безоперационное лечение или если киста вновь наполняется после неоднократных пункций [2].
Операция тоже направлена прежде всего на причину внутри сустава: в одной давней серии, где удаляли только кисту, она возникла вновь после 63% из 46 операций [3]. При артроскопии (закрытом методе) лечат проблемы внутри сустава, приводящие к кисте; в ходе той же операции можно раскрыть клапан между кистой и суставом, и это может предотвратить повторное образование кисты [2].
Вместе с тем не каждую проблему внутри сустава исправляют операцией: международное руководство даёт сильную рекомендацию против артроскопии почти у всех пациентов с заболеванием колена, связанным с износом (артроз и связанный с износом разрыв мениска) [6].
При крупных кистах или кистах, сдавливающих сосуды и нервы, кисту могут удалить целиком открытой операцией [2]. Большинство пациентов возвращаются ко всем занятиям примерно через 4–6 недель после операции [2].
Почему разрыв кисты Бейкера похож на тромб в ноге?
Разрыв кисты случается редко [2][4]. При разрыве суставная жидкость растекается между мышцами голени; в икре внезапно появляются боль, отёк и чувство напряжения [4].
Эта картина очень похожа на образование тромба в вене ноги (тромбоз глубоких вен, ТГВ): ТГВ тоже вызывает пульсирующую боль, обычно в одной ноге, отёк и покраснение либо потемнение кожи [7]. Отличить одно от другого только по осмотру чаще всего невозможно; поэтому сначала с помощью УЗИ осматривают вены и исключают тромб [3][4]. Различать их важно, потому что при ТГВ тромб может попасть в лёгкие [7].
Разрыв кисты чаще всего проходит сам; жидкость, растёкшаяся в голень, со временем рассасывается [4]. Пока отёк не спадёт, жалобы выражены сильнее обычного; это может занять несколько недель [1].
Когда обращаться без промедления
Если боль и отёк в ноге сопровождаются одышкой или болью в груди, это может быть признаком тромба, попавшего в лёгкие (тромбоэмболия лёгочной артерии); немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или вызовите скорую помощь [1][7].
Если у вас на теле есть припухлость и вы не знаете, что это, покажите её врачу [1]. Перечисленные ниже признаки могут указывать на разрыв кисты или на тромб в ноге. Отличить одно от другого без обследования нельзя; без промедления обратитесь в медицинское учреждение [1][2][4]:
- Боль или отёк в ноге внезапно усилились
- На ноге есть отёк, синяк и кожа на ощупь тёплая
- Кожа ноги покраснела или потемнела (на тёмной коже это может быть труднее заметить)
- Припухлость на ноге становится плотнее или мягче
Часто задаваемые вопросы
- Как проходит киста Бейкера?
- Лечение требуется не всегда; киста может пройти сама или при лечении проблемы колена, которая её вызвала [1]. Покой, лёд, возвышенное положение ноги и обезболивающие облегчают жалобы; при необходимости применяют укол кортизона, физиотерапию или удаление жидкости из кисты [1][2].
- За какое время проходит киста Бейкера?
- Улучшение может занять от нескольких месяцев до нескольких лет [1]. При разрыве кисты отёк может спадать несколько недель [1].
- Как делают пункцию кисты Бейкера?
- Область вокруг кисты обезболивают и жидкость удаляют иглой; процедуру чаще всего выполняют под контролем УЗИ [2]. Если основная проблема колена сохраняется, киста часто наполняется снова [4].
- Помогают ли при кисте Бейкера крем или упражнения?
- NHS и AAOS не называют крем среди методов лечения [1][2]. Физиотерапия — один из вариантов лечения; цель упражнений — сохранить объём движений в колене и укрепить окружающие мышцы, однако определённой домашней программы эти источники не дают [1][2].
- Что будет, если киста Бейкера лопнет?
- Жидкость растекается в голень; в икре внезапно появляются боль и отёк, и чаще всего это проходит само за несколько недель [1][4]. Поскольку такие же признаки бывают при тромбе в ноге, оценка нужна без промедления; при одышке или боли в груди обратитесь в отделение неотложной помощи [1][7].
Этот текст — общий обзор; решение о диагнозе и лечении принимается на основании оценки врача, который вас осматривает.
Источники
- Baker's cyst. NHS (nhs.uk), 2025. nhs.uk
- Baker's Cyst (Popliteal Cyst). American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo), n.d.. orthoinfo.org
- Baker's Cyst: Diagnostic and Surgical Considerations. Sports Health (Frush TJ, Noyes FR), 2015. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Ruptured Baker's Cyst Demystified: Current Evidence, Diagnostic Strategies, and Treatment Options for an Under-Recognized Condition. Cureus (Zmerly H, et al.), 2026. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Ultrasound-guided aspiration and corticosteroid injection of Baker's cysts in knee osteoarthritis: a prospective observational study. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation (Di Sante L, et al.), 2010. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Arthroscopic surgery for degenerative knee arthritis and meniscal tears: a clinical practice guideline. BMJ (Siemieniuk RAC, et al.), 2017. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- DVT (deep vein thrombosis). NHS (nhs.uk), 2026. nhs.uk
Эта статья содержит общую информацию и не заменяет осмотра и инструментального обследования. Если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу. Приём ведётся на турецком и английском языках.
Другие статьи этого раздела
- Разрыв передней крестообразной связки: обязательна ли операция?
- Повреждение хряща колена: восстанавливается ли хрящ и как его лечат?
- Уколы в колено: что дают кортизон, гиалуроновая кислота, PRP и стволовые клетки?
- Артроз коленного сустава: упражнения, вес, уколы и эндопротез — что и когда?
- Боль в колене: причины, что помогает и к какому врачу обращаться
- Эндопротезирование коленного сустава: кому его делают и как проходит восстановление?
- Разрыв мениска: упражнения или артроскопия?
- Боль в коленной чашечке и хондромаляция надколенника: причины и что помогает