Может ли человек с разрывом связки ходить?

Большинство людей после того, как отёк уменьшится, могут ходить по ровной поверхности; однако при поворотах и резкой смене направления колено может подкашиваться. Способность ходить не означает, что связка цела.

Каждый ли разрыв передней крестообразной связки требует операции?

Нет. Тем, у кого колено не подкашивается и кто ведёт менее подвижный образ жизни, может подойти структурированная лечебная физкультура; тем, кто занимается видами спорта с поворотами, у кого колено подкашивается или есть сопутствующие повреждения, операцию рекомендуют чаще.

Обязательно ли делать МРТ?

Диагноз чаще всего можно поставить при осмотре; МРТ же ценна тем, что показывает повреждения мениска и хряща и помогает спланировать лечение.

Когда после операции возвращаются в спорт?

Обычно в срок от 6 до 12 месяцев; его определяют сила, объём движений и мышечный контроль.

Если я начну с упражнений, не упущу ли я возможность операции?

Начать с реабилитации, а операцию при необходимости сделать позже — один из вариантов, и показатели функции колена могут оказаться сходными с результатами ранней операции; достоверность данных низкая. Значительная часть тех, у кого колено продолжало подкашиваться, впоследствии выбрала операцию.

Разрыв передней крестообразной связки: обязательна ли операция?

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) — это разрыв главной стабилизирующей связки в центре колена, который чаще всего происходит при резкой остановке, повороте или приземлении после прыжка ^[1]. Операция нужна не при каждом разрыве: решение зависит от возраста, спортивных целей, от того, подкашивается ли колено, и от сопутствующих повреждений; возвращение в спорт после операции чаще всего занимает от 6 до 12 месяцев ^[1]^[2]^[5].

Для чего нужна эта связка?

Передняя крестообразная связка — прочная связка, соединяющая бедренную кость с большеберцовой. Она ограничивает смещение большеберцовой кости вперёд и чрезмерное вращение колена вокруг своей оси; при её разрыве колено может стать неустойчивым, особенно при поворотах и резкой смене направления ^[1].

Разрыв может быть частичным или полным. Чаще он встречается у молодых и занимающихся спортом людей; он может приводить к неустойчивости колена, снижению активности и со временем — к ухудшению качества жизни, связанного с коленом ^[4].

Как происходит травма и как она проявляется?

Большинство разрывов происходит без контакта с соперником: типичные механизмы — резкая остановка на бегу, поворот туловища при стоящей на земле стопе, быстрая смена направления или приземление после прыжка с подворачиванием колена внутрь. В таких видах спорта, как футбол, баскетбол и волейбол, риск высок; прямой удар по колену — более редкая причина ^[1].

Симптомы обычно появляются в момент травмы ^[1]^[3]:

Ощущение разрыва внутри колена или «хлопок» и внезапная боль
Отёк, развивающийся в течение нескольких часов
Колено подкашивается, кажется, будто оно «уходит» или «выскакивает»
Невозможность полностью согнуть или полностью разогнуть колено
Болезненность вдоль суставной щели и дискомфорт при ходьбе

Изолированно или с другими повреждениями?

Разрыв передней крестообразной связки часто может сопровождаться разрывом мениска, повреждением суставного хряща или повреждением боковой связки. Эти сопутствующие повреждения напрямую влияют на план лечения ^[1].

Как ставят диагноз?

Первый и самый важный шаг — осмотр: травмированное колено сравнивают со здоровым и с помощью специальных тестов оценивают, насколько связка расслаблена; при осмотре опытным специалистом диагноз чаще всего удаётся поставить ^[1].

Рентген связку не показывает; его делают, чтобы увидеть небольшой фрагмент кости, оторванный связкой, или сопутствующий перелом. МРТ же — метод, который лучше всего показывает не только связку, но и мягкие ткани, такие как мениск и хрящ ^[1].

Кому может подойти безоперационный путь?

Безоперационное наблюдение может подойти тем, у кого разрыв частичный и колено не подкашивается, тем, у кого, несмотря на полный разрыв, нет жалоб в повседневной жизни, и тем, кто ведёт менее подвижный образ жизни; при таком подходе на первом этапе рекомендуется период лечения продолжительностью около 12 недель ^[2].

Основа лечения — структурированные упражнения под руководством физиотерапевта: цель — укрепить мышцы передней и задней поверхности бедра, восстановить объём движений, улучшить равновесие и мышечный контроль ^[1].

Систематические обзоры рандомизированных исследований показывают, что если начать с реабилитации, а операцию при необходимости сделать позже, можно достичь показателей функции колена, сходных с результатами ранней операции; однако достоверность этих данных низкая или очень низкая ^[4]^[5]. Значительная часть тех, кто начал с реабилитации, впоследствии выбрала операцию, поскольку колено продолжало подкашиваться; поэтому и при безоперационном пути важны регулярные контрольные осмотры ^[4].

Когда операция выходит на первый план?

Чаще всего применяют реконструкцию: поскольку разорванная связка после сшивания не срастается, новую связку формируют из трансплантата, подготовленного из собственных сухожилий пациента или из донорской ткани. При некоторых отдельных разрывах, когда связка оторвалась в месте прикрепления к кости, можно рассматривать и её восстановление ^[1].

Операция выходит на первый план особенно у тех, кто хочет вернуться к видам спорта с поворотами и резкой сменой направления, у тех, у кого колено подкашивается в повседневной жизни, и у тех, у кого есть сопутствующее повреждение мениска, хряща или другой связки. У детей и подростков в период роста операцию часто предпочитают, чтобы снизить риск повреждения мениска и хряща в будущем ^[2].

Решение принимают совместно, с учётом возраста, спортивных целей, профессии и данных осмотра; не существует одного метода, который был бы наилучшим для всех ^[2]^[5].

Период после операции

Лечебная физкультура начинается сразу после операции. Первые цели — уменьшить отёк, полностью разогнуть колено и включить в работу мышцы бедра; в последующие месяцы работают над силой, равновесием и контролем прыжка и приземления. Регулярное выполнение программы упражнений — один из факторов, определяющих результат ^[2].

Полное возвращение в спорт у большинства пациентов занимает от 6 до 12 месяцев. Этот срок определяется не столько календарём, сколько силой, объёмом движений и мышечным контролем ^[2].

Когда обращаться без промедления

В следующих случаях без промедления обратитесь в отделение неотложной помощи или к врачу-ортопеду ^[3]:

На ногу совсем невозможно опереться или коленом совсем невозможно двигать
Есть выраженная деформация или очень быстро нарастающий сильный отёк
Колено блокируется в одном положении или часто подкашивается с болезненным заеданием
Покраснение и жар сопровождаются высокой температурой (это может быть признаком инфекции)
После травмы стопа или нижняя часть ноги холодная, бледная или синюшная, пульс на стопе слабый или не определяется, стопа онемела или ею невозможно пошевелить: это может быть признаком повреждения сосуда или нерва из-за вывиха колена; немедленно отправляйтесь в отделение неотложной помощи, даже если кажется, что колено само встало на место ^[6]^[7]

Часто задаваемые вопросы

Может ли человек с разрывом связки ходить?: Большинство людей после того, как отёк уменьшится, могут ходить по ровной поверхности; однако при поворотах и резкой смене направления колено может подкашиваться. Способность ходить не означает, что связка цела ^[1]^[3].
Каждый ли разрыв передней крестообразной связки требует операции?: Нет. Тем, у кого колено не подкашивается и кто ведёт менее подвижный образ жизни, может подойти структурированная лечебная физкультура; тем, кто занимается видами спорта с поворотами, у кого колено подкашивается или есть сопутствующие повреждения, операцию рекомендуют чаще ^[2]^[5].
Обязательно ли делать МРТ?: Диагноз чаще всего можно поставить при осмотре; МРТ же ценна тем, что показывает повреждения мениска и хряща и помогает спланировать лечение ^[1].
Когда после операции возвращаются в спорт?: Обычно в срок от 6 до 12 месяцев; его определяют сила, объём движений и мышечный контроль ^[2].
Если я начну с упражнений, не упущу ли я возможность операции?: Начать с реабилитации, а операцию при необходимости сделать позже — один из вариантов, и показатели функции колена могут оказаться сходными с результатами ранней операции; достоверность данных низкая. Значительная часть тех, у кого колено продолжало подкашиваться, впоследствии выбрала операцию ^[4]^[5].

В нашей клинике мы сначала с помощью осмотра и, при необходимости, МРТ выявляем сопутствующие повреждения, а затем, обсудив вместе с вами ваши спортивные цели, повседневную жизнь и поведение вашего колена, выбираем путь упражнений или операции.

Источники

Anterior Cruciate Ligament (ACL) Injuries. American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo), n.d.. orthoinfo.org
ACL Injury: Does It Require Surgery?. American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo), n.d.. orthoinfo.org
Knee pain. NHS (nhs.uk), 2023. nhs.uk
Surgical versus conservative interventions for treating anterior cruciate ligament injuries (Monk AP et al.). Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary surgery versus primary rehabilitation for treating anterior cruciate ligament injuries: a living systematic review and meta-analysis (Saueressig T et al.). British Journal of Sports Medicine, 2022. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Knee Dislocations. MSD Manual Consumer Version, 2025. msdmanuals.com
Dislocation. MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2026. medlineplus.gov

Эта статья содержит общую информацию и не заменяет осмотра и инструментального обследования. Если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу. Приём ведётся на турецком и английском языках.

Записаться на приём +90 392 444 99 39