Вросший ноготь: почему возникает, как проходит и когда нужна операция?

Что такое вросший ноготь и почему он возникает?

Вросший ноготь (онихокриптоз) — частая проблема, при которой край ногтя врастает в кожную складку рядом с ним, то есть в мягкие ткани у края ногтя, и образуется болезненный участок ^[1][4]. Врасти может ноготь на любом пальце стопы, но чаще всего это большой палец ^[1][2]. Особенно часто проблема встречается у подростков и молодых взрослых, хотя может возникнуть в любом возрасте ^[5].

Основные причины таковы ^[2][3][6]:

• Слишком короткая стрижка ногтя или закругление его уголков
• Тесная или короткая обувь, сдавливающая пальцы
• Привычка ковырять уголки ногтя или обрывать ноготь
• Травма пальца или повторяющаяся нагрузка, например при беге
• Ноготь, который от рождения изогнут или слишком велик для пальца

Каковы симптомы и стадии?

Вначале кожа у края ногтя может быть плотной, отёчной и болезненной при прикосновении ^[2]. Палец краснеет, болит и отекает; ноготь может выглядеть так, будто он загибается внутрь пальца ^[1].

Большинство классификаций делит проблему на три стадии: лёгкую, среднюю и тяжёлую ^[5]. Вслед за покраснением, болью и отёком вскоре может развиться инфекция; на неё указывают выделение гноя из пальца либо жар, озноб и дрожь ^[1][2]. В большинстве самых тяжёлых случаев у края ногтя образуется хроническое разрастание ткани (грануляционная ткань), а кожная складка утолщается ^[6].

Что помогает дома и какую мазь использовать?

На ранней стадии, пока не присоединилась инфекция, домашний уход может избавить от необходимости в другом лечении ^[2]. Если за 2–3 дня улучшения нет или состояние ухудшается, обратитесь к врачу ^[2].

Людям с сахарным диабетом, поражением нервов ноги или стопы либо нарушением кровообращения в стопе, а также тем, у кого есть инфекция вокруг ногтя, следует сразу обратиться к врачу, не тратя время на домашнее лечение ^[3].

Что касается мазей и кремов, фармацевт может подсказать средства, которые помогают уменьшить боль и предотвратить инфекцию ^[1]. Если палец инфицирован, врач может назначить антибиотики ^[1][3]. Вместе с тем, согласно обзору для врачей, антибиотики, принимаемые внутрь или наносимые местно до или после вмешательства, не улучшают результат ^[6].

Что можно делать дома ^[1][2][3]:

• Держать стопу в тёплой воде 3–4 раза в день; в воду можно добавить соль
• В остальное время дня держать стопу сухой
• Носить широкую, удобную обувь или сандалии; избегать тесной обуви с узким носком
• Осторожно приподнять врастающий край ногтя, подложить под него небольшой кусочек ваты или вощёной зубной нити и менять его каждый день
• Если нужно обезболивающее, спросить у фармацевта или врача, какое подходит
• Не стричь ноготь, дать ему отрасти; не пытаться самостоятельно вырезать вросшую часть

Помогают ли скобы и трубочки для ногтя?

Безоперационные методы обычно применяют при лёгкой и средней стадиях ^[5][6]. При установке скобы (ортониксия) на ноготь крепят небольшую металлическую скобу ^[4][6]. При методе трубочки (желобка) тонкую пластиковую трубочку, разрезанную вдоль, после обезболивания пальца надевают на врастающий край ногтя; пациенты часто отмечают уменьшение боли ^[6].

Успешность этих методов и качество доказательств различаются ^[5]. По данным Кокрейновского обзора, хирургические вмешательства лучше предотвращают рецидив, чем метод трубочки, и, вероятно, лучше, чем скобы ^[4]. Однако систематический обзор, опубликованный в 2023 году, не выявил значимой разницы в частоте рецидивов между хирургическими и безоперационными методами и оценил достоверность этих доказательств как низкую или очень низкую ^[5].

Когда нужно вмешательство и к какому врачу обращаться?

Если домашний уход не помогает, нужно обратиться к врачу ^[1][3]. Если есть выраженное воспаление, отёк, боль и выделения, ноготь, скорее всего, инфицирован; могут понадобиться антибиотики и удаление части ногтя или всего ногтя ^[2].

Хирургические методы предпочтительны при средней и тяжёлой стадиях; операцию часто рекомендуют и тогда, когда безоперационное лечение не дало результата ^[5][6]. Вросший ноготь без лечения вызывает выраженную боль и воспаление и повышает риск инфекции ^[5].

Операции на ногтях выполняют разные медицинские специалисты — семейные врачи, хирурги-ортопеды, дерматологи и подиатры (специалисты по здоровью стопы) ^[5]. В этой клинике вросший ноготь оценивают и лечат врачи — ортопеды-травматологи.

Как проходит операция при вросшем ногте?

Вмешательство выполняют под местной анестезией; обезболивающий укол делают в основание пальца ^[2][3][7]. Чаще всего удаляют только врастающий боковой край ногтя ^[3][6]; в некоторых случаях удаляют весь ноготь ^[1][2][7]. Согласно памятке для пациентов одной из больниц NHS в Англии, операция обычно занимает около 10–15 минут, после чего можно идти домой ^[7].

Если удалён только врастающий край, ноготь отрастает за 2–4 месяца ^[3]. Чтобы тот же край не вырос и не врос снова, можно обработать и корень ногтя (матрикс); это делают хирургически, химическим веществом (например, фенолом) или электрическим током ^[6][7].

По данным Кокрейновского обзора, добавление фенола к вмешательству, вероятно, эффективнее предотвращает рецидив; однако, поскольку есть лишь одно исследование, в котором в обеих группах выполняли одну и ту же операцию, этот результат требует подтверждения ^[4]. В этом исследовании рецидив возник у 14% в группе с фенолом и у 41% в группе без него ^[4]. Обзор 2023 года также пришёл к выводу, что фенол снижает риск рецидива, но оценил качество этих доказательств как очень низкое ^[5].

После операции: заживление, мытьё и возвращение к работе

Если обработан корень ногтя, боль обычно незначительна ^[6]. Повязку меняют через 24–48 часов, и можно вернуться к обычной ходьбе; в течение 2–3 недель следует ожидать выделений из ногтевого ложа ^[6]. Палец, обработанный фенолом, заживает примерно 6–8 недель, а иногда до 12 недель ^[7]. В редких случаях возможны необратимая утрата ногтя или его деформация ^[6].

Указания по уходу даёт врач, который выполнил вмешательство. В памятке для пациентов одной из больниц NHS рекомендовано следующее ^[7]:

• Первые 24 часа как можно больше держать стопу в приподнятом положении
• Ванну или душ можно принимать как обычно, не снимая повязку с пальца; после этого повязку меняют
• Если есть возможность держать стопу приподнятой, на работу или в школу можно вернуться на следующий день
• Не заниматься спортом, пока палец не заживёт

Возвращается ли вросший ноготь и как его предотвратить?

Если не уделять внимания уходу за стопами, вросший ноготь, скорее всего, возникнет снова ^[3]. После вмешательства с фенолом ноготь отрастает менее чем у 10 человек из 100 ^[7]; в обзоре для врачей частота рецидивов после применения фенола указана как менее 5% ^[6].

Для профилактики рекомендуют следующее ^[1][2][3]:

• Стричь ногти прямо; не закруглять уголки
• Не стричь ногти короче кончика пальца
• Пользоваться чистыми и острыми кусачками для ногтей
• Носить обувь и носки, в которых пальцам достаточно места
• Держать стопы в чистоте и тщательно их вытирать
• Если у вас диабет, регулярно проходить осмотр стоп и уход за ногтями

Когда обращаться без промедления

В следующих случаях обратитесь к врачу без промедления ^[1][2][3][7]:

• Палец болит и отёк, из него выделяется гной
• У вас высокая температура, озноб или дрожь
• У вас диабет, поражение нервов ноги или стопы либо нарушение кровообращения в стопе
• За 2–3 дня улучшения нет или состояние ухудшается
• После вмешательства палец стал горячим, появились отёк и боль

Источники

1. Ingrown toenail. NHS (nhs.uk), 2025. nhs.uk
2. Ingrown Toenail. American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo), n.d.. orthoinfo.org
3. Ingrown toenail. MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2025. medlineplus.gov
4. Interventions for ingrowing toenails. Cochrane Database of Systematic Reviews (Eekhof JA, et al.), 2012. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials on surgical treatments for ingrown toenails part I: recurrence and relief of symptoms. Journal of Foot and Ankle Research (Exley V, et al.), 2023. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Ingrown Toenail Management. American Family Physician (Mayeaux EJ, et al.), 2019. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Nail Surgery (patient information leaflet PIL1199). North Tees and Hartlepool NHS Foundation Trust, n.d.. nth.nhs.uk