بیحسیای که بر اثر فشار، مثلاً خوابیدن روی دست، ایجاد میشود چند دقیقه طول می‌کشد و معمولاً با برداشته شدن فشار برطرف میشود؛ اما بیحسی دست و انگشتان که دائمی است یا مدام تکرار میشود باید ارزیابی شود [1]. اینکه کدام انگشتان بیحس می‌شوند علت را مطرح میکند: بیحسی انگشت شست، اشاره و میانی، به‌ویژه شبها، فشرده شدن عصب مدیان در مچ دست (سندرم تونل کارپ) را [2][3]، بیحسی انگشت کوچک و انگشت حلقه فشرده شدن عصب اولنار در آرنج را [4]، بیحسی همراه با دردی که از گردن به دست کشیده میشود فشرده شدن یک ریشهٔ عصبی در گردن را [5] و بیحسی هم‌زمان در دست‌ها و پاها علتی عمومی مانند دیابت را به ذهن می‌آورد [1][6]. بیحسیای که ناگهان شروع شود و با افتادگی صورت، اختلال گفتار یا ضعف در یک نیمهٔ بدن همراه باشد ممکن است نشانهٔ سکتهٔ مغزی باشد؛ باید فوراً با اورژانس تماس گرفت [7].
بیحسی دست و انگشتان چرا ایجاد میشود؟
بیحسی و گزگز (سوزن‌سوزن شدن) زمانی پدید می‌آید که خون‌رسانی به اعصاب قطع شود؛ این حالت بیشتر وقتی رخ می‌دهد که فرد روی بخشی از بدنش بنشیند یا بخوابد، تنها چند دقیقه طول می‌کشد و معمولاً با برداشته شدن وزن برطرف میشود [1].
اما بیحسیای که دائمی است یا مدام تکرار میشود ممکن است علت پزشکی داشته باشد [1]. علت‌های اصلی در دست و انگشتان عبارت‌اند از:
- فشرده شدن عصب مدیان در مچ دست (سندرم تونل کارپ) [2][3]
- فشرده شدن عصب اولنار در آرنج (سندرم تونل کوبیتال) [4]
- فشرده شدن یک ریشهٔ عصبی در گردن (رادیکولوپاتی گردنی) [1][5]
- دیابت [1][6]
- پایین بودن ویتامین B12 یا ویتامین‌های دیگر، مصرف زیاد و طولانی‌مدت الکل، کم‌کاری غدهٔ تیروئید و برخی داروها [1][6]
- آسیب عصب پس از یک آسیب‌دیدگی یا بیماری [1]
بیحسی نشانهٔ چیست: کدام انگشت و چه زمانی؟
اینکه بیحسی در کدام انگشتان، چه زمانی و در چه وضعیتی پدید می‌آید نشان می‌دهد علت را کجا باید جست‌وجو کرد:
- انگشت شست، اشاره، میانی و نیمی از انگشت حلقه که به سمت شست است: حس این انگشتان را عصب مدیان تأمین میکند؛ سندرم تونل کارپ را مطرح میکند [2]
- انگشت کوچک و نیمی از انگشت حلقه: حس این انگشتان را عصب اولنار تأمین میکند؛ شایع‌ترین محل فشرده شدن این عصب پشتِ سمت داخلی آرنج است [4]
- بیحسی شبانهٔ دست: در سندرم تونل کارپ بسیار شایع است، زیرا بسیاری از افراد با مچ خمیده میخوابند؛ تکان دادن دست بسیاری را آرام میکند [2]
- بیحسی هنگام نگه داشتن تلفن، رانندگی یا خواندن کتاب: ناراحتیهای تونل کارپ وقتی پدید می‌آید که مچ مدت طولانی خمیده بماند [2] و ناراحتیهای عصب اولنار وقتی که آرنج خمیده بماند [4]
- گزگز همراه با درد سوزشی یا تیز که از گردن به دست کشیده میشود: فشرده شدن ریشهٔ عصبی در گردن را مطرح میکند [5]
- بیحسی، گزگز یا درد هم‌زمان در دست‌ها و پاها: ممکن است در دیابت دیده شود [1]
سندرم تونل کارپ
در سندرم تونل کارپ عصب مدیان در کانالی باریک در مچ دست فشرده میشود [2][3]. ضعف دست، دست‌وپاچلفتگی و افتادن اشیا از دست ممکن است به بیحسی، گزگز و درد افزوده شود [2]. ناراحتی‌ها بیشتر اوقات آهسته شروع می‌شوند، می‌آیند و می‌روند و معمولاً شبها بدترند [3].
به گفتهٔ آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا (AAOS)، این بیماری در بیشتر بیماران با گذشت زمان بدتر میشود؛ اگر مدت زیادی درمان نشود، از دست رفتن حس و ضعف ممکن است دائمی شود [2]. آتل، تزریق استروئید و جراحی در نوشتهٔ سندرم تونل کارپ در همین راهنما به‌تفصیل شرح داده شده است.
بیحسی انگشت کوچک: فشرده شدن عصب اولنار در آرنج
عصب اولنار از تونلی باریک (تونل کوبیتال) در پشت برجستگی استخوانیِ سمت داخلی آرنج می‌گذرد؛ در اینجا بافت محافظ کمی روی آن را پوشانده است و با خم شدن آرنج، عصب هم کشیده و هم فشرده میشود [4].
بیحسی و گزگز در انگشت حلقه و انگشت کوچک از علائم شایع است؛ این علائم اغلب می‌آیند و می‌روند و وقتی آرنج خمیده است بیشتر پدید می‌آیند [4]. در موارد شدیدتر قدرت گرفتن اشیا کم میشود؛ اگر فشردگی شدید یا طولانی‌مدت باشد، ممکن است در دست تحلیل عضله ایجاد شود و این تحلیل برگشت‌پذیر نیست [4]. از این رو اگر ناراحتی شدید است، یا خفیف‌تر است اما بیش از شش هفته ادامه یافته، مراجعه به پزشک اهمیت دارد [4].
بیحسی با منشأ گردن
فشرده شدن یا تحریک یک ریشهٔ عصبی در جایی که در گردن از نخاع جدا میشود (رادیکولوپاتی گردنی) نیز میتواند باعث بیحسی دست شود؛ علت‌های اصلی آن فرسایش ناشی از افزایش سن و فتق دیسک (دیسک گردن) است [5]. درد بیشتر اوقات از گردن شروع میشود و به دست کشیده میشود؛ گزگز انگشتان یا دست، از دست رفتن حس و ضعف عضلات ممکن است همراه آن باشد [5].
AAOS گزارش میکند که بیشتر این بیماران با گذشت زمان بهتر می‌شوند [5]. بیحسیای که گمان می‌رود منشأ آن گردن باشد، توسط رشته‌های تخصصی مرتبط با بیماری‌های ستون فقرات ارزیابی میشود.
دیابت، کمبود ویتامین و سایر علت‌های عمومی
بیحسی، گزگز یا درد در دست‌ها و پاها ممکن است در دیابت دیده شود [1]. به گفتهٔ خدمات ملی سلامت بریتانیا (NHS)، شایع‌ترین علت آسیب اعصابِ بخش‌های انتهایی اندام‌ها (نوروپاتی محیطی) در بریتانیا دیابت است [6].
از علت‌های دیگر می‌توان پایین بودن ویتامین B12 یا ویتامین‌های دیگر، مصرف زیاد الکل طی سال‌ها، کم‌کاری غدهٔ تیروئید و برخی داروها را نام برد [6]. در این علت‌ها مشکل در دست یا مچ نیست؛ ارزیابی را رشته‌های مرتبط مانند داخلی یا مغز و اعصاب انجام می‌دهند و درمان به علت بستگی دارد [1].
برای بیحسی دست چه چیزی خوب است؟
درمان به علت بستگی دارد [1]. به گفتهٔ NHS، مسکن‌ها ممکن است درد تونل کارپ را در کوتاه‌مدت کم کنند، اما شواهد اندکی وجود دارد که علت را درمان کنند [3]؛ دربارهٔ اینکه کدام مسکن مناسب است می‌توان از داروساز یا پزشک پرسید. سندرم تونل کارپ گاهی، به‌ویژه اگر در بارداری پدید آمده باشد، طی چند ماه خودبه‌خود بهتر میشود [3].
هنگامی که روش‌های غیرجراحی کافی نباشد، عصب بسیار فشرده شده باشد یا ضعف عضله ایجاد شده باشد، ممکن است جراحی برای برداشتن فشار از روی عصب توصیه شود [2][4]. اقداماتی که می‌توان در خانه انجام داد عبارت‌اند از [3][4]:
- در سندرم تونل کارپ، بستن آتلی در شب که مچ را صاف نگه می‌دارد؛ ممکن است تا شش هفته طول بکشد تا بهبود احساس شود
- کنار گذاشتن یا کم کردن کارهایی که نیاز به خم کردن مکرر مچ یا محکم گرفتن اشیا دارند
- پرهیز از خمیده نگه داشتن طولانی‌مدت آرنج و تکیه ندادن روی آرنج
- صاف نگه داشتن آرنج هنگام خواب شبانه؛ برای این کار می‌توان حوله‌ای دور آرنج پیچید
برای بیحسی دست به کدام پزشک مراجعه شود و ارزیابی چگونه است؟
اگر بیحسی با محدودهٔ یک عصب در مچ یا آرنج مطابقت داشته باشد، ارزیابی را ارتوپدی و تروماتولوژی یا جراحی دست انجام می‌دهد.
در معاینه، حس و قدرت عضلات دست و انگشتان ارزیابی میشود و بررسی میشود که آیا با ضربهٔ آرام روی عصب در انگشتان گزگز ایجاد میشود یا نه [2][4].
بررسی هدایت عصبی و نوار عضله (EMG) نشان می‌دهند عصب تا چه اندازه خوب کار میکند و به تعیین محل فشردگی و وجود آسیب عضله کمک می‌کنند [2][4]؛ همچنین به افتراق فشردگی ریشهٔ عصبی در گردن از وضعیت‌های دیگری که ناراحتی مشابه ایجاد می‌کنند کمک می‌کنند [5]. در سندرم تونل کارپ آزمون‌های تکمیلی نه برای همهٔ بیماران، بلکه برای برخی بیماران لازم است [2].
چه زمانی نباید منتظر ماند
علائم سکتهٔ مغزی ممکن است ناگهان پدید آید: افتادگی یک طرف صورت و دشواری در لبخند زدن، ناتوانی در بالا بردن و نگه داشتن هر دو دست به دلیل ضعف یا بیحسی یک دست، نامفهوم یا آشفته شدن گفتار، و ضعف یا بیحسی در یک نیمهٔ بدن [7]. اگر یکی از این علائم وجود دارد یا در ۲۴ ساعت گذشته رخ داده و برطرف شده است، فوراً با اورژانس تماس بگیرید (در قبرس شمالی و ترکیه: 112)؛ خودتان تا بیمارستان رانندگی نکنید [7].
در این موارد نیز معاینه را به تأخیر نیندازید [1][2][3][4]:
- بیحسی دائمی شده باشد یا مدام تکرار شود
- ضعف دست یا دست‌وپاچلفتگی شروع شده باشد یا اشیا از دستتان بیفتد
- متوجه لاغر شدن عضلات قاعدهٔ شست یا عضلات دست شده باشید
- ناراحتی شدید باشد، بیش از شش هفته ادامه یافته باشد یا با وجود اقدامات خانگی بدتر شود
- بیحسی پس از یک آسیب‌دیدگی شروع شده باشد
پرسش‌های پرتکرار
- چرا دست شبها بیحس میشود؟
- در سندرم تونل کارپ ناراحتی شبانه بسیار شایع است؛ چون بسیاری از افراد با مچ خمیده میخوابند، بیحسی ممکن است از خواب بیدارشان کند و تکان دادن دست بسیاری را آرام میکند [2]. خوابیدن با آرنج خمیده نیز میتواند ناراحتیهای عصب اولنار را بیشتر کند [4].
- بیحسی انگشت کوچک نشانهٔ چیست؟
- حس انگشت کوچک و نیمی از انگشت حلقه را عصب اولنار تأمین میکند؛ بیحسی و گزگز در این انگشتان از علائم شایع فشرده شدن این عصب در آرنج است [4].
- آیا گزگز دست چپ یا دست راست خطرناک است؟
- گزگزی که فقط در دست است و انگشتان مشخصی را درگیر میکند، در فشرده شدن یک عصب در مچ یا آرنج دیده میشود [2][4]. اما ناراحتی‌ای که ناگهان شروع شود و با افتادگی صورت، اختلال گفتار، یا ضعف یا بیحسی در یک نیمهٔ بدن همراه باشد ممکن است نشانهٔ سکتهٔ مغزی باشد؛ فوراً با اورژانس تماس بگیرید [7].
این نوشته یک خلاصهٔ کلی است؛ تصمیم دربارهٔ تشخیص و درمان با ارزیابی پزشکی که شما را معاینه میکند گرفته میشود.
منابع
- Pins and needles. NHS (nhs.uk), 2024. nhs.uk
- Carpal Tunnel Syndrome. American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo), n.d.. orthoinfo.org
- Carpal tunnel syndrome. NHS (nhs.uk), 2024. nhs.uk
- Ulnar Nerve Entrapment at the Elbow (Cubital Tunnel Syndrome). American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo), n.d.. orthoinfo.org
- Cervical Radiculopathy (Pinched Nerve). American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo), n.d.. orthoinfo.org
- Peripheral neuropathy - Causes. NHS (nhs.uk), 2022. nhs.uk
- Symptoms of a stroke. NHS (nhs.uk), 2024. nhs.uk
این نوشته برای اطلاعات عمومی است و جای معاینه و تصویربرداری را نمی‌گیرد. اگر خودتان مشکلی دارید، به پزشک مراجعه کنید. معاینه و مشاوره به زبان‌های ترکی و انگلیسی انجام میشود.