انگشت ماشهای گیر کردن تاندون خمکنندهٔ انگشت در ورودی تونلی باریک در کف دست است؛ انگشت تق میکند، درد می‌گیرد یا در حالت خم قفل میشود [1][3]. در موارد خفیف، اصلاح فعالیت و آتل ممکن است مؤثر باشد و تزریق استروئید در غلاف تاندون در بسیاری از بیماران ناراحتی را کم میکند [1][2][3]. اگر تزریق‌ها کافی نباشد یا ناراحتی عود کند، یک جراحی کوتاه سرپایی که تونل را گشاد میکند یک گزینه است [1][2].
چرا انگشت گیر میکند؟
تاندون‌هایی که انگشتان را خم میکنند درون تونلی می‌لغزند که آن‌ها را از کف دست تا نوک انگشت نزدیک استخوان نگه می‌دارد. ورودی این تونل در کف دست نوار محکمی است که قرقرهٔ A1 نامیده میشود [1].
وقتی این ورودی ضخیم و تنگ میشود، تاندون نمی‌تواند روان بلغزد؛ انگشت گیر میکند، تق میکند یا خم میماند. در شست هم ممکن است دیده شود [1][3]. ضخیم‌شدگی می‌تواند سطح تاندون را هم ناهموار کند؛ هر بار که تاندون می‌خواهد از بخش تنگ بگذرد اصطکاک بیشتر میشود و گیر کردن آشکارتر میشود [3].
علائم
ناراحتی از گیر کردن خفیف تا قفل شدن کامل متغیر است [1][2][3]:
- احساس گیر کردن، تق کردن یا پریدن هنگام خم و باز کردن انگشت
- انگشتی که خم میماند و برای صاف کردنش به دست دیگر نیاز است
- حساسیت به لمس در قاعدهٔ انگشت در کف دست و گاهی یک برآمدگی کوچک
- خشکی و دردی که اغلب صبحها بیشتر است
- ناراحتی‌ای که با استفادهٔ زیاد از دست بیشتر میشود
در چه کسانی دیده میشود؟
در بیشتر افراد علت مشخصی پیدا نمی‌شود؛ گاهی پس از ضربه به دست شروع میشود. فعالیت‌های شغلی به‌تنهایی به‌ندرت علت آن است، اما می‌تواند درد را بیشتر کند [2][3].
در افراد بالای ۴۰ سال، به‌ویژه زنان ۴۰ تا ۶۰ ساله، در مبتلایان به دیابت یا آرتریت روماتوئید و در کسانی که کارشان به گرفتنِ مکرر و پرقدرت اشیا نیاز دارد شایعتر است [1][2][3].
تشخیص
تشخیص معمولاً با شرح حال و معاینه داده میشود: حساسیت و تورم در کف دست و گیر کردن انگشت هنگام حرکت جست‌وجو میشود. در بیشتر موارد به عکس رادیولوژی یا بررسی دیگری نیاز نیست [1].
اینکه ناراحتی از چه زمانی وجود دارد، کدام انگشتان درگیرند و آیا بیماری‌های همراه مانند دیابت یا آرتریت روماتوئید وجود دارد یا نه نیز پرسیده میشود، زیرا درمان را جهت می‌دهد [1][3].
گزینه‌های غیرجراحی
در موارد خفیف، پرهیز از حرکاتی که ناراحتی را برمی‌انگیزند، آتل شبانه‌ای که انگشت را صاف نگه می‌دارد، مسکن‌های کوتاه‌مدت و تمرین‌های کششی ملایم ممکن است کافی باشد؛ در برخی افراد ناراحتی خودبهخود هم برطرف میشود [1][2][3]. آتل معمولاً شب‌ها بسته میشود؛ با صاف نگه داشتن انگشت به کاهش قفل شدن صبحگاهی و اصطکاک مکرر تاندون کمک میکند [1][3].
تزریق استروئید در غلاف تاندون یکی از درمان‌های خط اول است و در بسیاری از بیماران درد و گیر کردن را برطرف میکند [1][3]. اگر تزریق اول مؤثر بوده باشد، در صورت نیاز میتوان آن را تکرار کرد [1].
در برخی بیماران اثر تزریق با گذشت زمان کم میشود. در یک کارآزمایی تصادفی، تزریق پس از یک سال کمتر از جراحی موفق بود. در همان مطالعه عوارضی مانند افزایش درد به مدت چند روز پس از تزریق و نازک شدن بافت چربی زیر پوست در محل تزریق نیز گزارش شد [5].
چه زمانی دربارهٔ جراحی صحبت میشود؟
اگر با وجود آتل و تزریق‌ها ناراحتی ادامه یابد، عود کند یا انگشت قفل شود، جراحی توصیه میشود [1][2].
از راه برشی کوچک در کف دست، قرقرهٔ A1 باز میشود تا فضای بیشتری برای تاندون فراهم شود. این عمل معمولاً با بی‌حسی موضعی و به‌صورت سرپایی انجام میشود [1][3]. علاوه بر جراحی باز، ممکن است از روشی پرکوتانه هم استفاده شود که در آن قرقره با سوزن از راه پوست آزاد میشود؛ اینکه کدام روش برای شما مناسب است باید با پزشکتان در میان گذاشته شود [4].
یک مرور کاکرین نشان داده است که جراحی باز در مقایسه با تزریق احتمال بازگشت ناراحتی را کم میکند، اما در هفتهٔ اول درد بیشتری ایجاد میکند؛ اطمینان به این شواهد پایین است [4]. در یک کارآزمایی تصادفی بیان شده است که جراحی نتیجهٔ ماندگارتری می‌دهد، اما عوارض نادر آن ممکن است جدی‌تر باشد [5].
پس از جراحی
معمولاً در همان روز جراحی میتوان از دست برای کارهای سبک استفاده کرد و درد بیشتر اوقات زود برطرف میشود. جای زخم ممکن است چند هفته قرمز و حساس بماند [3].
برطرف شدن کامل تورم و خشکی انگشت ممکن است چند ماه طول بکشد. عود پس از جراحی شایع نیست [1][3].
چه زمانی نباید منتظر ماند
اگر یکی از این موارد وجود دارد، بدون تأخیر برای ارزیابی مراجعه کنید [1][2][5]:
- انگشت قفل‌شده‌ای که خم مانده است و نمی‌توانید آن را صاف کنید
- درد و گیر کردن مداوم که مانع کارهای روزمره میشود
- قرمزی، گرمی، تورم یا ترشح رو به افزایش پس از تزریق یا جراحی
- بی‌حسی تازه در انگشت پس از جراحی
پرسش‌های پرتکرار
- چرا انگشتم قفل میشود؟
- شایعترین علت انگشتی که تق میکند، میپرد یا خم میماند و بیشتر صبحها آشکارتر است، انگشت ماشهای است؛ تاندون خمکنندهٔ انگشت در ورودی تونل باریک کف دست گیر میکند [1][2].
- آیا انگشت ماشهای خودبهخود خوب میشود؟
- موارد خفیف ممکن است با پرهیز از حرکاتی که ناراحتی را بیشتر میکنند و با آتل بهتر شوند و برخی بدون درمان هم برطرف میشوند. اگر برطرف نشود، تزریق استروئید یا جراحی در نظر گرفته میشود [1][2].
- چند بار میتوان استروئید تزریق کرد؟
- اگر تزریق اول مؤثر بوده باشد، در صورت نیاز میتوان آن را تکرار کرد؛ تعداد را همراه با پزشکتان تعیین میکنید. اگر تزریق مؤثر نباشد یا ناراحتی عود کند، جراحی گزینهٔ ماندگارتری است [1][4][5].
در کلینیک ما، درمان را با گفت‌وگو دربارهٔ اینکه ناراحتی‌تان تا چه اندازه بر کارهای روزمره‌تان اثر می‌گذارد و چه انتظاری دارید، همراه با شما تعیین می‌کنیم.
منابع
- Trigger Finger. American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo), n.d.. orthoinfo.org
- Trigger finger. NHS (nhs.uk), 2025. nhs.uk
- Trigger Finger/Thumb. British Society for Surgery of the Hand (BSSH), n.d.. bssh.ac.uk
- Surgery for trigger finger (Cochrane Review). Cochrane Database of Systematic Reviews (Fiorini HJ, et al.), 2018. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Open Surgery Versus Ultrasound-Guided Corticosteroid Injection for Trigger Finger: A Randomized Controlled Trial With 1-Year Follow-up. The Journal of Hand Surgery (Hansen RL, et al.), 2017. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
این نوشته برای اطلاعات عمومی است و جای معاینه و تصویربرداری را نمی‌گیرد. اگر خودتان مشکلی دارید، به پزشک مراجعه کنید. معاینه و مشاوره به زبان‌های ترکی و انگلیسی انجام میشود.
نوشته‌های دیگر در این زمینه
- سندرم تونل کارپ: بی‌حسی دست چه زمانی به جراحی نیاز دارد؟
- درد مچ دست در سمت شست: تنوسینوویت دکورون
- شکستگی مچ دست: گچ یا جراحی؟
- کیست گانگلیون: برآمدگی مچ دست چه زمانی به درمان نیاز دارد؟
- بی‌حسی و گزگز دست و انگشتان: علت چیست، چه چیزی کمک میکند، به کدام پزشک مراجعه شود؟
- بریدگی دست: آسیب تاندون و عصب چه زمانی اورژانسی است؟