آرتروز لگن (استئوآرتریت) نوعی بیماری مفصلی است که با فرسوده شدن تدریجی غضروف مفصل لگن (مفصل ران) ایجاد میشود و باعث درد، خشکی و دشواری در حرکت میشود [1][2]. بر اساس راهنمای NICE، پایهٔ درمان ورزشِ تنظیم‌شده متناسب با فرد، در صورت نیاز کاهش وزن و آگاهی‌دادن دربارهٔ بیماری است؛ داروها و تزریق کورتون می‌توانند از این درمان پشتیبانی کنند [3]. اگر با وجود روش‌های غیرجراحی، ناراحتیها زندگی روزمره را بهطور آشکار مختل کنند، تعویض کامل مفصل لگن بررسی میشود [3][6].
آرتروز لگن چیست؟
در آرتروز لگن (استئوآرتریت) غضروف لغزنده‌ای که سطوح مفصل را می‌پوشاند با گذشت زمان فرسوده میشود، فضای مفصل باریک میشود و ممکن است در لبهٔ استخوان‌ها زائده‌هایی ایجاد شود؛ در نتیجه درد، خشکی و دشواری در حرکت پدید می‌آید [1][2]. در زبان مردم به آن «ساییدگی مفصل» می‌گویند؛ تغییری که از نظر پزشکی تعریف میشود فرسودگی غضروف و تغییرات استخوانی همراه آن است [1][2]. بیشتر در ۵۰ سالگی و بالاتر دیده میشود، اما در افراد جوان‌تر هم ممکن است بروز کند [2].
چه ناراحتی‌هایی ایجاد میکند؟
شایع‌ترین شکایت درد است؛ بیشتر وقتها آهسته شروع میشود و با گذشت زمان بیشتر میشود [2]. موارد شایع عبارت‌اند از [2][5]:
- درد در کشالهٔ ران یا سمت بیرونی لگن؛ ممکن است به ران، باسن یا زانو منتشر شود
- درد و خشکی‌ای که صبح‌ها یا پس از مدتی نشستن و استراحت بیشتر میشود
- دشواری در پوشیدن جوراب و کفش و در سوار و پیاده شدن از خودرو
- محدود شدن حرکات لگن و لنگیدن
- گیر کردن مفصل یا صدای سایش هنگام حرکت
- با پیشرفت بیماری، درد هنگام استراحت یا در شب نیز
عوامل خطر
یک علت مشخصِ واحد ندارد. سن بالا، سابقهٔ آرتروز در خانواده، آسیب قبلی لگن، چاقی و درست شکل نگرفتن مادرزادی مفصل لگن (دیسپلازی تکاملی لگن) خطر را افزایش می‌دهند [2]. اضافه‌وزن باری را که بر مفاصل تحمل‌کنندهٔ وزن بدن مانند زانو و لگن وارد میشود بیشتر میکند؛ استئوآرتریت در زنان شایع‌تر است [1]. آرتروز بدون هیچ‌یک از این عوامل هم ممکن است ایجاد شود [2].
تشخیص
تشخیص بیشتر وقتها با شرح حال و معاینه داده میشود؛ حساسیت اطراف لگن، دامنهٔ حرکت و راه رفتن بررسی میشود [2]. بر اساس راهنمای NICE، در افراد ۴۵ ساله و بالاتر که درد مفصلی‌شان با حرکت بیشتر میشود و خشکی صبحگاهی ندارند یا این خشکی از نیم ساعت بیشتر نمیشود، تشخیص را میتوان بدون تصویربرداری و به‌صورت بالینی داد [3].
تصویربرداری زمانی درخواست میشود که وضعیت غیرمعمول باشد یا به بیماری دیگری شک شود [3]. عکس رادیولوژی میتواند باریک شدن فضای مفصل و زائده‌های استخوانی را نشان دهد؛ به امآرآی یا سیتیاسکن فقط گاهی نیاز میشود [2]. درمان نه بر اساس ظاهر عکس، بلکه بر اساس ناراحتیها و کارکردهای روزمره هدایت میشود [3].
پایهٔ درمان: ورزش، وزن، آگاهی
آرتروز درمان قطعی ندارد؛ اما با گذشت زمان الزاماً بدتر نمیشود و درمان‌هایی هست که ناراحتیها را کم میکند [1]. بر اساس راهنمای NICE، درمان پایه عبارت است از ورزش متناسب با فرد، در صورت نیاز مدیریت وزن، آگاهی‌دادن و حمایت [3].
تمرین‌های تقویت عضلات و آمادگی جسمانی عمومی توصیه میشود و در صورت نیاز با همراهی فیزیوتراپیست انجام میشود [2][3]. در آغاز ممکن است درد برای مدتی بیشتر شود؛ راهنما بیان میکند که ورزش منظم و بلندمدت درد را کم میکند و کارکرد را بهبود می‌دهد [3]. حدِ شواهد را هم باید دانست: بر اساس مرور کاکرین که در سال ۲۰۲۶ به‌روز شده است، ورزش در مقایسه با درمان نگرفتن یا مراقبت معمول احتمالاً درد و کارکرد را اندکی بهتر میکند؛ اما این بهبود متوسط به احتمال زیاد پایین‌تر از سطحی است که از نظر بالینی معنادار به شمار می‌آید [4].
در افرادی که اضافه‌وزن دارند، کم کردن وزن درد را کاهش می‌دهد و کارکرد را بهتر میکند؛ انتظار می‌رود هر مقدار کاهش وزن سودمند باشد [3]. وسایل کمکی راه رفتن مانند عصا را میتوان در نظر گرفت [3]؛ به‌جای فعالیت‌های ضربه‌ای مانند دویدن، فعالیت‌هایی مانند شنا و دوچرخه‌سواری که بار کمتری بر لگن وارد می‌کنند توصیه میشود [2]. طب سوزنی و روش‌های الکتروتراپی مانند TENS و اولتراسوند توصیه نمیشود [3].
داروها و تزریق‌ها
اگر دارو لازم باشد، به‌گونه‌ای که پشتیبان ورزش باشد، با کمترین دوز مؤثر و برای کوتاه‌ترین مدت مصرف میشود [3]. مسکن‌های ضدالتهابی را که روی پوست مالیده می‌شوند میتوان در نظر گرفت؛ اگر کافی نباشند، نوع خوراکی آن‌ها با در نظر گرفتن خطرها و همراه با داروی محافظ معده در نظر گرفته میشود [3]. استامینوفن (پاراستامول) و اپیوئیدهای ضعیف بهطور معمول توصیه نمی‌شوند؛ گلوکزامین و اپیوئیدهای قوی نیز توصیه نمی‌شوند، زیرا شواهد محکمی برای سودمندی گلوکزامین وجود ندارد و خطرهای اپیوئیدهای قوی از فایده‌شان بیشتر است [3].
NICE تزریق اسید هیالورونیک به داخل مفصل را توصیه نمیکند [3]. تزریق کورتون (کورتیکواستروئید) را میتوان زمانی در نظر گرفت که داروهای دیگر کافی نباشند یا مناسب نباشند، یا برای پشتیبانی از ورزش؛ تسکینی که ایجاد میکند کوتاهمدت است (۲ تا ۱۰ هفته) [3].
جراحی: تعویض کامل مفصل لگن
به گفتهٔ NICE، اگر ناراحتی‌هایی مانند درد، خشکی و از دست رفتن کارکرد کیفیت زندگی را بهطور آشکار مختل کنند و درمان‌های غیرجراحی کافی نباشند یا مناسب نباشند، ارجاع برای تعویض مفصل در نظر گرفته میشود [3]. تصمیم با ارزیابی بالینی گرفته میشود؛ سن، سیگار کشیدن، بیماری‌های همراه یا اضافه‌وزن به‌تنهایی مانع به شمار نمی‌آیند، اما می‌توانند خطرهای جراحی را تغییر دهند [3].
در تعویض کامل مفصل لگن، سرِ استخوان ران و حفرهٔ مفصلی در استخوان لگن برداشته میشود و به‌جای آن‌ها قطعات فلزی، پلاستیکی یا سرامیکی گذاشته میشود [2][6]. جراحی در بیمارستان انجام میشود؛ بهبودی ممکن است چند ماه طول بکشد و در این مدت ممکن است فیزیوتراپی و برای مدتی عصا، عصای زیربغل یا واکر لازم شود [2][6]. در بیشتر موارد جراحی درد را کم و کارهای روزمره را آسان‌تر میکند [2]؛ پروتز میتواند دستکم ۱۵ سال دوام بیاورد [6].
مانند هر جراحی دیگری خطرهایی دارد؛ عفونت، خون‌ریزی، لختهٔ خون، دررفتگی پروتز و اختلاف طول پاها مهم‌ترین آن‌ها هستند [2]. شست‌وشو یا پاک‌سازی مفصل با آرتروسکوپی برای آرتروز توصیه نمیشود [3].
در درازمدت چه مسیری دنبال میشود؟
آرتروز لگن آهسته پیش می‌رود و درد ممکن است با گذشت زمان بیشتر شود [2]؛ با این حال استئوآرتریت با گذشت زمان الزاماً بدتر نمیشود [1] و ناراحتیها ممکن است به‌صورت دوره‌ای بیایند و بروند [5]. پایبندی بلندمدت به برنامهٔ ورزشی فایدهٔ آن را بیشتر میکند؛ اگر درمان برنامه‌ریزی‌شده در مدت توافق‌شده اثر نکند یا اجرای آن دشوار باشد، باید ارزیابی دوباره درخواست شود [3].
چه زمانی نباید منتظر ماند
در موارد زیر بدون تأخیر به یک مرکز درمانی مراجعه کنید؛ در دو مورد نخست به اورژانس بروید [7]:
- اگر پس از زمین خوردن یا آسیب، درد شدید لگن دارید یا نمی‌توانید راه بروید یا روی پایتان وزن بگذارید
- اگر پس از آسیب، در لگن یا پا گزگز یا بی‌حسی دارید
- اگر درد شدید لگن بهطور ناگهانی و بدون زمین خوردن یا آسیب شروع شده است
- اگر لگن متورم و گرم است، رنگ پوست اطراف آن تغییر کرده یا درد با تب بالا و بی‌حالی عمومی همراه است (ممکن است نشانهٔ عفونت مفصل باشد)
پرسش‌های پرتکرار
- آیا آرتروز لگن کاملاً خوب میشود؟
- درمان قطعی ندارد؛ اما با گذشت زمان الزاماً بدتر نمیشود و با ورزش، کنترل وزن و درمان درد میتوان ناراحتیها را کم کرد [1][3].
- آیا آرتروز لگن باعث درد زانو میشود؟
- ممکن است. درد بیشتر در کشالهٔ ران احساس میشود، اما میتواند به ران، باسن و زانو هم منتشر شود [2].
- آیا باید امآرآی بگیرم؟
- بیشتر وقتها لازم نیست. در افراد ۴۵ ساله و بالاتر که ناراحتیهای معمول دارند، تشخیص را میتوان با معاینه داد؛ به امآرآی یا سیتیاسکن فقط گاهی نیاز میشود [2][3].
- آیا باید به لگنم اسید هیالورونیک یا کورتون تزریق کنم؟
- راهنمای NICE تزریق اسید هیالورونیک را توصیه نمیکند؛ تزریق کورتون را میتوان زمانی که داروهای دیگر کافی نباشند یا برای پشتیبانی از ورزش در نظر گرفت و تسکینی کوتاهمدت به مدت ۲ تا ۱۰ هفته ایجاد میکند [3].
این نوشته یک خلاصهٔ کلی است؛ تصمیم دربارهٔ تشخیص و درمان با ارزیابی پزشکی که شما را معاینه میکند گرفته میشود.
منابع
- Osteoarthritis. NHS (nhs.uk), 2023. nhs.uk
- Osteoarthritis of the Hip. American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo), n.d.. orthoinfo.org
- Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (NG226): Recommendations. National Institute for Health and Care Excellence (NICE), 2022. nice.org.uk
- Exercise for osteoarthritis of the hip. Cochrane Database of Systematic Reviews (Hall M, et al.), 2026. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Osteoarthritis: Symptoms. NHS (nhs.uk), 2023. nhs.uk
- What is a hip replacement?. NHS (nhs.uk), 2024. nhs.uk
- Hip pain in adults. NHS (nhs.uk), 2025. nhs.uk
این نوشته برای اطلاعات عمومی است و جای معاینه و تصویربرداری را نمی‌گیرد. اگر خودتان مشکلی دارید، به پزشک مراجعه کنید. معاینه و مشاوره به زبان‌های ترکی و انگلیسی انجام میشود.