Перелом срастается не за дни, а за недели: одни переломы, например пальцев руки, срастаются за 3–4 недели, другие — за 6–8 недель или несколько месяцев [1]. У детей кости в целом срастаются быстрее; курение, сахарный диабет, недостаточное питание и слишком ранние движения в месте перелома задерживают сращение [2][3]. Если в гипсе нарастает боль, появилось онемение, изменился цвет пальцев или ими не удаётся пошевелить, нужно обращаться без промедления [4][5][6].
Как срастается перелом?
Чтобы перелом сросся, нужны три условия: концы отломков должны быть поставлены на место и удерживаться неподвижно, к этой области должно поступать достаточно крови, и питание должно быть достаточным [3]. Заживление проходит три стадии [2]:
- Стадия воспаления: начинается сразу после перелома и длится несколько дней. В месте перелома кровь свёртывается; сгусток обеспечивает первоначальную устойчивость и служит каркасом для новой кости
- Стадия образования кости: сгусток замещается мягкой мозолью из волокнистой ткани и хряща, а она — твёрдой костью (твёрдой костной мозолью). Твёрдая мозоль видна на рентгеновском снимке через несколько недель после перелома
- Стадия перестройки (ремоделирования): продолжается несколько месяцев. Кость уплотняется и возвращается к прежней форме; кровообращение в этой области улучшается
За сколько дней срастается перелом?
Перелом начинает срастаться с момента, когда он произошёл, однако срок измеряется не днями, а неделями [1][2]. Одни переломы, например пальцев руки, заживают за 3–4 недели; другим может потребоваться 6–8 недель, несколько месяцев (в среднем 3–6 месяцев) или ещё больше [1]. В значительной степени кость обычно срастается за 6–12 недель [2]. Восстановление после перелома руки или запястья обычно занимает около 6–8 недель; при тяжёлых травмах оно может быть дольше [5].
Срок зависит от кости, возраста и травмы. Некоторые кости, например кости пальцев стопы, очень хорошо снабжаются кровью; у других, таких как верхний конец бедренной кости возле тазобедренного сустава и ладьевидная кость запястья, кровоснабжение ограничено [3]. У детей кости в целом срастаются быстрее, чем у взрослых [2]; пожилой возраст и сложные открытые переломы затрудняют сращение [3].
Боль чаще всего проходит задолго до того, как перелом становится достаточно прочным, чтобы выдерживать нагрузки обычной жизни [1]. Сроки, относящиеся к переломам запястья, лодыжки, ключицы и бедра и к переломам предплечья у детей, приведены в соответствующих статьях; переломы стопы и пальцев стопы, а также стрессовые переломы тоже описаны в отдельных статьях.
Что помогает перелому срастись и что задерживает сращение?
Неподвижность перелома — основная часть лечения [2]. В питании рекомендуется здоровый и сбалансированный рацион, содержащий белок, кальций, витамин C и витамин D; добавки сверх суточной потребности неэффективны [3]. Ни один из использованных источников не называет какой-либо особый продукт или растительное средство, ускоряющее сращение [1][2][3]; продукты, содержащие кальций и витамин D, перечислены в статье об остеопорозе.
Основные факторы, которые замедляют сращение или препятствуют ему [2][3]:
- Подвижность отломков и слишком ранняя нагрузка
- Курение и никотин в любом виде (включая электронные сигареты, никотиновую жвачку и пластырь)
- Сахарный диабет, сниженная функция щитовидной железы, болезни сосудов и тяжёлая анемия
- Недостаточное питание, низкий уровень кальция и витамина D
- Препараты кортизона, другие лекарства, подавляющие иммунитет, и противовоспалительные обезболивающие; пользу и риски этих лекарств нужно обсудить с врачом
- Пожилой возраст и инфекция
Для чего нужны гипс и лонгета (неполная гипсовая повязка)?
Гипс — самый распространённый способ лечения переломов: многие переломы успешно срастаются, если концы кости поставлены на место и удерживаются гипсом в правильном положении [1]. Гипс и лонгета удерживают кости на месте; они уменьшают боль, отёк и мышечный спазм [4]. При некоторых переломах нужна операция [1][5]; удалению пластин и винтов, установленных при операции, посвящена отдельная статья.
Лонгета, которую называют также неполным гипсом, даёт меньшую опору, чем гипс, но её легче подстроить под отёк [4]. При свежей травме чаще всего сначала накладывают лонгету; когда отёк спадает, её могут заменить полной гипсовой повязкой [4].
Уход за гипсом: отёк в гипсе и намокание
Отёк из-за травмы в первые 48–72 часа может создавать давление внутри гипса, и гипс может казаться тесным; уменьшение отёка облегчает боль [4]. Гипс нельзя мочить: влага ослабляет гипс, а влажная подкладка, прилегающая к коже, может вызвать раздражение кожи [4][6]. На что обратить внимание [4][6]:
- В первые 24–72 часа держите руку или ногу на подушках выше уровня сердца
- Часто и осторожно шевелите пальцами руки или ноги; это предупреждает скованность
- Положите лёд в сухой полиэтиленовый пакет и неплотно оберните им гипс на уровне травмы
- В душе закрывайте гипс двумя слоями полиэтилена или водонепроницаемым чехлом; даже закрытый гипс не погружайте в воду и не держите под струёй воды
- Не вытаскивайте подкладку; не обламывайте и не подрезайте края гипса, не спросив врача
- Если гипс размягчился, треснул или сломался, обращайтесь без промедления
Отчего возникает зуд под гипсом и как его унять?
Источники не объясняют причину зуда подробно; они указывают лишь, что кожу могут раздражать влажная подкладка и предмет, попавший внутрь гипса [4].
Не засовывайте под гипс проволочную вешалку, линейку или другой предмет, чтобы почесать кожу; это может привести к ранкам на коже и инфекции [4][5][6]. Не наносите на зудящую кожу также присыпку или дезодорант [4]. Чтобы уменьшить зуд, можно попробовать фен в режиме холодного воздуха [6]. Обратитесь к врачу, если зуд не проходит, если что-то попало внутрь гипса или если кожа вокруг гипса покраснела [4].
Когда снимают гипс и чего ожидать потом?
Гипс или лонгета остаются до тех пор, пока кость полностью не срастётся и не сможет выдерживать нагрузку сама; в зависимости от перелома на это уходит от нескольких недель до нескольких месяцев [4]. Не снимайте гипс сами: вы можете порезать кожу или нарушить заживление [4]. Гипс разрезают пилой, которая вибрирует, но не вращается; подкладка внутри защищает кожу [4]. Процедура быстрая и безболезненная, хотя пила шумит [6].
После снятия гипса кожа под ним может выглядеть сухой и шелушащейся [6]. За время в гипсе сила мышц и подвижность суставов уменьшаются; рука или запястье могут быть скованными и слабыми [1][5]. Упражнения возвращают силу мышц и подвижность суставов; помочь может физиотерапевт, однако скованность и слабость иногда сохраняются несколько месяцев или дольше [1][5]. И после этого движения может потребоваться ограничивать, пока кость не станет достаточно прочной для обычной активности [1].
Что такое замедленное сращение и несращение?
Если перелом срастается дольше обычного, говорят о замедленном сращении, если не срастается совсем — о несращении [3]. При несращении боль в месте перелома сохраняется ещё долго после того, как прошла первоначальная боль; диагноз ставят, когда на повторных снимках в течение нескольких месяцев нет продвижения [3]. Обездвиживание перелома и приборы для стимуляции кости, которые прикладывают к коже, — безоперационные варианты лечения; при операции перелом фиксируют заново и могут использовать костный трансплантат [3].
Когда обращаться без промедления
Повышение давления внутри мышцы, которое ограничивает кровоток, называют компартмент-синдромом; он может начаться внезапно после травмы либо когда повязка или гипс слишком тугие, и требует операции как можно скорее [7]. Его признаки — сильная боль в мышце (она может усиливаться при растяжении мышцы), отёк, онемение, слабость или покалывание, напряжение и затруднение при движении в этой области [7].
Если в гипсе или лонгете появился хотя бы один из этих признаков, не дожидаясь записи на приём, обратитесь в отделение неотложной помощи [4][5][6][7]:
- Нарастающая или сильная боль и ощущение, что гипс слишком тугой
- Онемение, покалывание, жжение или колющая боль в кисти или стопе
- Чрезмерный отёк пальцев руки или ноги у края гипса
- Пальцы выглядят очень бледными, белыми или синими
- Не удаётся самостоятельно пошевелить пальцами руки или ноги
- Неприятный запах или выделения из-под гипса
- Высокая температура или озноб
- Гипс треснул, сломался, размягчился или стал свободным
Часто задаваемые вопросы
- За сколько дней срастается перелом руки?
- Восстановление после перелома руки или запястья обычно занимает около 6–8 недель; если рука или запястье сильно повреждены, оно может быть дольше [5]. У детей кости в целом срастаются быстрее, чем у взрослых [2].
- Есть ли продукты, которые помогают перелому срастись?
- Источники не называют какого-либо особого продукта; они рекомендуют сбалансированное питание, содержащее белок, кальций, витамины C и D, и указывают, что добавки сверх суточной потребности неэффективны [3]. Курение и никотин в любом виде угнетают заживление кости [3].
- Когда снимают лонгету (неполный гипс)?
- Лонгету чаще всего накладывают первой при свежей травме; когда отёк спадает, её могут заменить полной гипсовой повязкой [4]. Гипс или лонгету носят до тех пор, пока кость полностью не срастётся и не сможет выдерживать нагрузку сама; не снимайте их сами [4].
Этот текст — общий обзор; решение о диагнозе и лечении принимается на основании оценки врача, который вас осматривает.
Источники
- Fractures (Broken Bones). American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo), 2025. orthoinfo.org
- Bone Healing. American College of Foot and Ankle Surgeons (FootHealthFacts), n.d.. foothealthfacts.org
- Nonunions. American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo), 2023. orthoinfo.org
- Care of Casts and Splints. American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo), 2024. orthoinfo.org
- Broken arm or wrist. NHS (nhs.uk), 2023. nhs.uk
- Patient information: A guide to your orthopaedic cast. Calderdale and Huddersfield NHS Foundation Trust, n.d.. cht.nhs.uk
- Compartment syndrome. NHS (nhs.uk), 2026. nhs.uk
Эта статья содержит общую информацию и не заменяет осмотра и инструментального обследования. Если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу. Приём ведётся на турецком и английском языках.
Другие статьи этого раздела
- Перелом лодыжки: гипс или операция и когда можно наступать на ногу?
- Удаление пластин и винтов после перелома: обязательно ли и каковы риски?
- Растяжение и разрыв мышцы: как распознать и сколько заживает?
- Остеопороз: как его выявить и как предупредить переломы?
- Стрессовый (усталостный) перелом: каковы симптомы и как он заживает?