Когда после операции можно ходить?

Если нет медицинских препятствий, на следующий день после операции пациента поднимают с постели при участии физиотерапевта; операцию по возможности планируют так, чтобы ногу можно было сразу нагружать полностью.

Сколько длится восстановление после перелома бедра?

Пребывание в больнице обычно длится от одной до четырёх недель, а восстановление — от нескольких недель до нескольких месяцев. Некоторые люди не возвращают прежнюю силу полностью.

Как после перелома предотвратить новый перелом?

Оценка здоровья костей и при необходимости его лечение, уменьшение опасностей падения в доме, подходящая обувь, проверка зрения и регулярные упражнения на силу и равновесие снижают риск новых падений и переломов.

Перелом бедра у пожилых: как быстро нужна операция?

Перелом бедра в области тазобедренного сустава — это перелом верхнего конца бедренной кости, расположенного рядом с этим суставом; у пожилых он чаще всего происходит при простом падении с высоты собственного роста у человека с ослабленной костью ^[1]^[2]. Лечение почти всегда хирургическое; руководства рекомендуют проводить операцию в день госпитализации или на следующий день и поднимать пациента на ноги на следующий день после операции ^[3]. Восстановление занимает от нескольких недель до нескольких месяцев; физиотерапия, профилактика падений и оценка здоровья костей — часть лечения ^[1]^[3].

Что такое перелом бедра?

Это перелом верхней части бедренной кости вблизи тазобедренного сустава. В зависимости от места перелома различают такие его виды, как перелом шейки бедра, межвертельный и подвертельный; чаще всего встречаются переломы шейки бедра и межвертельные переломы ^[2].

У пожилых большинство таких переломов происходит при простом падении с высоты собственного роста у людей с ослабленными костями ^[2]. Перелом бедра чаще встречается в пожилом возрасте и у людей с остеопорозом ^[1].

Какие признаки после падения указывают на перелом?

После падения на перелом бедра указывают следующие признаки ^[1]^[2]:

Боль в области тазобедренного сустава, в паху или в верхней части бедра
Невозможность встать на ноги или опереться на ногу
Затруднение движений в тазобедренном суставе и движений ногой
Нога выглядит короче другой или развёрнута наружу
Отёк и кровоподтёк в области тазобедренного сустава

Что приводит к падению?

Основная причина — падение; пожилой возраст и остеопороз заметно повышают риск ^[1]^[2]. При некоторых переломах, при которых кость не сместилась, боль вначале может быть слабой, и человек какое-то время способен ходить; поэтому к боли в паху, не проходящей после падения, нужно относиться серьёзно ^[2].

К тому, что повышает риск падения, относят ухудшение равновесия и снижение мышечной силы, нарушения зрения и слуха, лекарства, которые могут влиять на равновесие, неподходящую обувь и то, обо что дома можно споткнуться ^[6].

Диагностика

Перелом бедра чаще всего подтверждают рентгеном; рентген помогает и в выборе лечения ^[1]^[2]. КТ может дать дополнительные детали для планирования операции ^[2].

Если симптомы указывают на перелом, но рентген выглядит нормальным, рекомендуется МРТ; если МРТ нельзя выполнить в течение 24 часов, рассматривают КТ ^[3].

Почему операция?

Стандартное лечение перелома бедра у пожилых — операция ^[1]. Длительное пребывание в постели может привести к серьёзным проблемам, таким как тромбы, пневмония, пролежни и спутанность сознания; цель операции — снизить эти риски, дав пациенту возможность рано начать двигаться ^[2]. Сообщается, что у пациентов, которых вели без операции, риск смерти оказался выше; поэтому безоперационный подход рассматривают только в отобранных случаях ^[5].

Как быстро нужно оперировать?

Руководства рекомендуют проводить операцию в день госпитализации или на следующий день. Устранимыми проблемами — такими как анемия, приём препаратов, разжижающих кровь, нарушение водно-солевого баланса или неконтролируемый сахар крови — занимаются сразу, чтобы операция не откладывалась ^[3]. В крупном систематическом обзоре операция в пределах 48 часов была связана с лучшей подвижностью, меньшим числом осложнений, более коротким пребыванием в больнице и более низкой смертностью; для операции в пределах 24 часов сообщалось о дополнительных преимуществах ^[4].

Виды операций и помощь до операции

Важен контроль боли; если лекарств недостаточно, обученная команда может выполнить блокаду нервов, но это не должно задерживать операцию ^[3]. Руководства рекомендуют мультидисциплинарную программу лечения переломов бедра, в которой ортопеды работают вместе со специалистами по болезням пожилого возраста, и такую операцию, после которой пациент сможет сразу полностью нагружать ногу ^[3].

Вид операции выбирают в зависимости от характера перелома и состояния человека ^[1]^[3]:

Переломы шейки бедра со смещением: частичное (гемиартропластика) или тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава
Переломы шейки бедра без смещения: фиксация винтами или пластиной с винтами
Межвертельные переломы: динамический бедренный винт или интрамедуллярный стержень
Подвертельные переломы: интрамедуллярный стержень

Восстановление и реабилитация

Если нет медицинских препятствий, осмотр физиотерапевта и вставание с постели начинаются на следующий день после операции и продолжаются ежедневно ^[3]. Пребывание в больнице обычно длится от одной до четырёх недель; при выписке дают упражнения, которые нужно продолжать дома ^[1].

Ранняя активность помогает предотвратить осложнения, связанные с прикованностью к постели, и сохранить самостоятельность человека. Одни пациенты продолжают реабилитацию в учреждении по уходу или в реабилитационном центре, другие получают физиотерапию на дому ^[2]. Восстановление занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, и некоторые люди могут не вернуть прежнюю силу полностью ^[1].

У людей, перенёсших перелом бедра, следует оценить здоровье костей и риск падений и направить их в службы, занимающиеся профилактикой новых переломов ^[1]^[3]. Чтобы предотвратить новые падения, рекомендуется убрать в доме то, обо что можно споткнуться, установить в ванной поручень, носить обувь, которая хорошо сидит и имеет нескользящую подошву, регулярно проверять зрение, выяснить, какие из лекарств влияют на равновесие, и не реже двух раз в неделю выполнять упражнения на силу и равновесие ^[6].

Когда обращаться без промедления: вызов скорой помощи

Если пожилой человек после падения не может встать из-за боли в области тазобедренного сустава, в паху или в бедре, не может опереться на ногу либо нога выглядит укороченной и развёрнутой наружу, без промедления вызывайте скорую помощь ^[1]^[2]. Даже при слабой боли сохраняющееся после падения затруднение при ходьбе требует обследования, поскольку переломы без смещения вначале можно не заметить ^[2]^[3].

Часто задаваемые вопросы

Срастается ли перелом бедра без операции?: У пожилых стандартное лечение — операция ^[1]. Поскольку у пациентов, которых вели без операции, риск смерти оказался выше, этот вариант рассматривают только в тщательно отобранных случаях ^[5].
Как быстро нужно оперировать?: Руководства рекомендуют операцию в день госпитализации или на следующий день ^[3]. Операция в пределах 48 часов связана с меньшим числом осложнений и более низкой смертностью ^[4].
Когда после операции можно ходить?: Если нет медицинских препятствий, на следующий день после операции пациента поднимают с постели при участии физиотерапевта; операцию по возможности планируют так, чтобы ногу можно было сразу нагружать полностью ^[3].
Сколько длится восстановление после перелома бедра?: Пребывание в больнице обычно длится от одной до четырёх недель, а восстановление — от нескольких недель до нескольких месяцев. Некоторые люди не возвращают прежнюю силу полностью ^[1].
Как после перелома предотвратить новый перелом?: Оценка здоровья костей и при необходимости его лечение, уменьшение опасностей падения в доме, подходящая обувь, проверка зрения и регулярные упражнения на силу и равновесие снижают риск новых падений и переломов ^[1]^[6].

В нашей клинике мы вместе информируем пациента с переломом бедра и его близких о вариантах операции и о дальнейшем процессе.

Источники

Broken hip. NHS (nhs.uk), 2026. nhs.uk
Hip Fractures. American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo). orthoinfo.org
Hip fracture: management (CG124). National Institute for Health and Care Excellence (NICE), 2023. nice.org.uk
What is the association between time to surgery and patient outcome after hip fracture? A systematic review. The Bone & Joint Journal (Mazarello Paes V, et al.), 2026. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Epidemiology, patient outcome and complications after non-operative management of hip fracture: a systematic review. Anaesthesia (Winfield J, et al.), 2025. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Falls. NHS (nhs.uk), 2025. nhs.uk

Эта статья содержит общую информацию и не заменяет осмотра и инструментального обследования. Если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу. Приём ведётся на турецком и английском языках.

Записаться на приём +90 392 444 99 39