بیشتر شکستگی‌های کودکان با گچ درمان میشوند؛ استخوانها سریع‌تر از بزرگسالان جوش میخورند [1]. در شکستگیهایی که راستای استخوان به هم خورده است می‌توان استخوان را بدون جراحی جا انداخت، اما در شکستگی‌های باز یا ناپایدار جراحی لازم است [1]. در شکستگیهایی که صفحهٔ رشد را درگیر می‌کنند پیگیری به مدت حدود یک سال توصیه میشود [1].
چه انواعی از شکستگی دیده میشود؟
شکستگی‌های ساعد در کودکان می‌تواند از انواع زیر باشد [1]:
- شکستگی توروس (باکل): یک سمت استخوان فشرده میشود و استخوان راستای خود را حفظ می‌کند؛ آسیبی پایدار است
- شکستگی ترکه‌ای (گرین‌استیک): شکستگی از بخشی از استخوان می‌گذرد و سمت دیگر خم میشود
- شکستگی متافیز: شکستگی‌ای که به صفحهٔ رشد نمی‌رسد و بخش تنهٔ استخوان را درگیر می‌کند
- گالئازی: شکستگی جابه‌جاشدهٔ استخوان رادیوس همراه با دررفتگی استخوان اولنا در مچ دست
- مونتژیا: شکستگی استخوان اولنا و دررفتگی سرِ رادیوس؛ آسیبی جدی است و به اقدام فوری نیاز دارد
- شکستگی صفحهٔ رشد: چون بر رشد آیندهٔ استخوان اثر می‌گذارد باید به‌سرعت به آن رسیدگی شود
علائم و تشخیص
کودک از درد شدید شکایت می‌کند؛ بی‌حسی در ساعد و دست می‌تواند نشان دهد که عصب درگیر شده است [1]. در معاینه تغییر شکل، حساسیت به لمس، تورم و محدودیت چرخش بررسی میشود و عصب و گردش خون کنترل میشود. عکس رادیولوژی ساعد، آرنج و مچ دست وسعت آسیب را نشان می‌دهد [1].
درمان
شکستگی‌های پایدار فقط با گچ یا آتل درمان میشوند؛ در شکستگی توروس ۳ تا ۴ هفته کافی است [1].
در شکستگیهایی که زاویه پیدا کرده‌اند اما پیچیده نیستند، استخوانها بدون جراحی (جااندازی بسته) به‌آرامی به جای خود رانده و با گچ نگه داشته میشوند [1].
در شکستگی‌های باز، شکستگی‌های ناپایدار یا جابه‌جاشده و شکستگیهایی که راستایشان به هم خورده است یا بد جوش میخورند جراحی لازم است؛ قطعات استخوان دوباره در جای درست قرار داده میشوند و با پین، ایمپلنت یا گچ نگه داشته میشوند [1].
روند بهبودی
مدت آن بسته به شکستگی فرق می‌کند: در شکستگی توروس ۳ تا ۴ هفته و در آسیبهای شدید مانند مونتژیا ۶ تا ۱۰ هفته. پس از باز کردن گچ، خشکی مفصل ممکن است ۲ تا ۳ هفته ادامه یابد و معمولاً بدون نیاز به فیزیوتراپی برطرف میشود [1].
پس از باز کردن گچ استخوان به‌طور موقت ضعیف است؛ کودک باید ۳ تا ۴ هفته از فعالیت‌های پرفشار مانند آویزان شدن از میله‌های زمین بازی دوری کند [1].
صفحهٔ رشد و پیگیری
آسیب صفحهٔ رشد می‌تواند در آینده بر رشد استخوان اثر بگذارد؛ از این رو برای زیر نظر داشتن رشد طبیعی، نوبت‌های پیگیری به مدت حدود یک سال لازم است [1].
چه زمانی باید فوراً مراجعه کنید؟
اگر کودک پس از زمین خوردن از دستش استفاده نمی‌کند، شکل دست تغییر کرده است یا درد شدید یا بی‌حسی وجود دارد، فوراً مراجعه کنید؛ استخوان‌های کودکان سریع‌تر از بزرگسالان جوش میخورند و درمان باید پیش از بد جوش خوردن انجام شود [1].
پرسش‌های پرتکرار
- آیا شکستگی کودک خودبهخود جوش میخورد؟
- استخوانها سریع جوش میخورند، اما در شکستگیهایی که راستایشان به هم خورده است برای پیشگیری از بد جوش خوردن درمان زودهنگام لازم است [1].
- گچ چند هفته میماند؟
- در شکستگی توروس ۳ تا ۴ هفته؛ در آسیبهای شدید ۶ تا ۱۰ هفته [1].
- آیا هر شکستگی به جراحی نیاز دارد؟
- نه؛ بیشترشان با گچ یا با جااندازی بدون جراحی درمان میشوند [1].
- پس از باز کردن گچ به چه چیزی باید توجه کنم؟
- استخوان به‌طور موقت ضعیف است؛ باید ۳ تا ۴ هفته از فعالیت‌های پرفشار (مانند آویزان شدن از میله‌های زمین بازی) پرهیز شود [1].
- در شکستگی صفحهٔ رشد چه میشود؟
- چون ممکن است بر رشد اثر بگذارد، حدود یک سال پیگیری انجام میشود [1].
کودکی که به شکستگی او شک می‌رود باید بدون معطلی برای معاینه و عکس رادیولوژی ارزیابی شود.
منابع
- Forearm Fractures in Children. American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo), n.d.. orthoinfo.org
این نوشته برای اطلاعات عمومی است و جای معاینه و تصویربرداری را نمی‌گیرد. اگر خودتان مشکلی دارید، به پزشک مراجعه کنید. معاینه و مشاوره به زبان‌های ترکی و انگلیسی انجام میشود.