Большинство детских переломов лечат гипсом; кости у детей срастаются быстрее, чем у взрослых [1]. При переломах с нарушением оси кость можно поставить на место без операции, а при открытых или нестабильных переломах нужна операция [1]. При переломах, затрагивающих зону роста, рекомендуется наблюдение в течение примерно года [1].
Какие виды переломов встречаются?
Переломы предплечья у детей могут быть следующих видов [1]:
- Торусный перелом (buckle, torus): одна сторона кости сминается, кость сохраняет ось; это стабильное повреждение
- Перелом по типу «зелёной ветки»: линия перелома проходит через часть кости, а другая сторона сгибается
- Метафизарный перелом: перелом, который не доходит до зоны роста и затрагивает тело кости
- Перелом Галеацци: перелом лучевой кости со смещением и вывих локтевой кости в области запястья
- Перелом Монтеджи: перелом локтевой кости и вывих головки лучевой кости; это серьёзное повреждение, требующее неотложного вмешательства
- Перелом в зоне роста: им нужно заняться быстро, поскольку он влияет на будущий рост кости
Симптомы и диагностика
Ребёнок жалуется на сильную боль; онемение в предплечье и кисти может указывать на то, что затронут нерв [1]. При осмотре оценивают деформацию, болезненность, отёк и ограничение вращения; проверяют нервы и кровообращение. Рентген предплечья, локтевого сустава и запястья показывает масштаб повреждения [1].
Лечение
Стабильные переломы лечат только гипсом или лонгетой; при торусном переломе достаточно 3–4 недель [1].
При переломах с угловым смещением, но не сложных, кости аккуратно ставят на место без операции (закрытая репозиция) и удерживают гипсом [1].
При открытых переломах, нестабильных переломах или переломах со смещением, а также при переломах с нарушенной осью или неправильно срастающихся нужна операция; костные отломки возвращают в правильное положение и удерживают спицами, имплантатами или гипсом [1].
Как проходит заживление
Срок зависит от перелома: при торусном переломе — 3–4 недели, при тяжёлых повреждениях, таких как перелом Монтеджи, — 6–10 недель. После снятия гипса тугоподвижность сустава может сохраняться 2–3 недели и обычно проходит без физиотерапии [1].
После снятия гипса кость временно ослаблена; ребёнку следует 3–4 недели избегать занятий с большой нагрузкой, например рукохода на детской площадке [1].
Зона роста и наблюдение
Повреждение зоны роста может в дальнейшем повлиять на рост кости; поэтому, чтобы следить за нормальным ростом, нужны контрольные приёмы в течение примерно года [1].
Когда нужно обратиться сразу?
Если после падения ребёнок не пользуется рукой, рука изменила форму либо есть сильная боль или онемение, обратитесь сразу; кости у детей срастаются быстрее, чем у взрослых, и лечение необходимо до того, как произойдёт неправильное сращение [1].
Часто задаваемые вопросы
- Срастается ли перелом у ребёнка сам?
- Кости срастаются быстро, но при переломах с нарушением оси нужно раннее лечение, чтобы предотвратить неправильное сращение [1].
- Сколько недель носят гипс?
- При торусном переломе — 3–4 недели; при тяжёлых повреждениях — 6–10 недель [1].
- Каждый ли перелом требует операции?
- Нет; большинство лечат гипсом или репозицией без операции [1].
- На что обратить внимание после снятия гипса?
- Кость временно ослаблена; занятий с большой нагрузкой (например, рукохода) следует избегать 3–4 недели [1].
- Что бывает при переломе в зоне роста?
- Поскольку он может повлиять на рост, наблюдение продолжается около года [1].
Ребёнка с подозрением на перелом нужно без задержки осмотреть и сделать ему рентген.
Источники
- Forearm Fractures in Children. American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo), n.d.. orthoinfo.org
Эта статья содержит общую информацию и не заменяет осмотра и инструментального обследования. Если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу. Приём ведётся на турецком и английском языках.