Многие опухоли костей доброкачественные и не распространяются на другие части тела; тем не менее некоторые из них требуют лечения. Злокачественные опухоли могут возникать в самой кости или распространяться в кость из рака другого органа [1]. Отличить одни от других позволяют осмотр, методы визуализации и при необходимости биопсия; поэтому непроходящую боль в кости, особенно ночную и в покое, нужно обследовать [1].
Что означают слова «доброкачественная» и «злокачественная»?
Доброкачественные опухоли обычно не угрожают жизни и в большинстве случаев не распространяются на другие части тела; однако в зависимости от характера роста и расположения лечение всё же может потребоваться [1].
Злокачественные опухоли могут распространяться (метастазировать). Те, что возникают в кости, называют первичными, а те, что распространились в кость из рака другого органа — например, молочной железы, лёгкого, щитовидной железы, почки или предстательной железы, — вторичными [1].
Какие бывают жалобы?
Самая частая жалоба — боль в области опухоли, обычно тупая и ноющая. Боль, которая возникает ночью или в покое, нужно обследовать. Возможны также повышение температуры и ночная потливость, однако они встречаются и при инфекции кости. Многие доброкачественные опухоли не вызывают никаких жалоб, и их обнаруживают случайно при исследовании, выполненном по другому поводу [1].
Как ставят диагноз?
Рентген показывает, разрушает ли опухоль костную ткань, образует ли в кости отверстия или стимулирует образование новой кости. МРТ и КТ дают подробные послойные изображения; ПЭТ применяют для поиска распространения опухоли [1].
Когда визуализации недостаточно, окончательно установить диагноз позволяет биопсия: может быть выполнена игольная биопсия под контролем рентгенолога или открытая биопсия под общей анестезией. Анализы крови и мочи помогают исключить инфекцию, но сами по себе не выявляют первичный рак кости [1].
Как планируют лечение?
За доброкачественными опухолями, которые не вызывают жалоб, можно наблюдать, периодически повторяя визуализацию; при агрессивном росте или угрозе для функции необходима операция, а некоторые опухоли поддаются лекарственному лечению [1].
При злокачественных опухолях лечение планирует команда, в которой совместно работают врачи нескольких специальностей: химиотерапия, лучевая терапия (она особенно эффективна при саркоме Юинга) и операция могут применяться в сочетании. Когда это возможно, выполняют операцию с сохранением конечности; если поражены нервы и сосуды, может потребоваться ампутация [1]. В эту команду входят онкоортопед, онколог-химиотерапевт, радиотерапевт, рентгенолог и патоморфолог [1].
Когда обращаться без промедления
В следующих случаях пройдите осмотр, не откладывая [1]:
- Непроходящая боль в кости, особенно по ночам или в покое
- Припухлость или прощупываемое образование на кости или рядом с ней
- Неожиданный перелом после лёгкой травмы
Часто задаваемые вопросы
- Любое ли образование в кости — рак?
- Нет. Многие опухоли костей доброкачественные и не распространяются; чтобы отличить одни от других, нужны осмотр и визуализация [1].
- Почему важна ночная боль?
- Боль ночью или в покое — признак, который требует обследования; её причиной не всегда оказывается опухоль, но проверить это необходимо [1].
- Всегда ли нужна биопсия?
- Если данные визуализации недостаточно ясны, для окончательного установления диагноза выполняют биопсию [1].
- Удаляют ли при операции руку или ногу?
- Когда это возможно, выполняют операцию с сохранением конечности; вопрос об ампутации встаёт только в том случае, если поражены нервы и сосуды [1].
- Кто планирует лечение?
- Команда, в которую входят онкоортопед, онколог-химиотерапевт, радиотерапевт, рентгенолог и патоморфолог [1].
По этой теме мы даём только общую информацию; диагноз нельзя поставить по одному исследованию или по этой статье. Пациентов с образованием кости или мягких тканей мы оцениваем вместе с их снимками.
Источники
- Bone Tumor. American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo), n.d.. orthoinfo.org
Эта статья содержит общую информацию и не заменяет осмотра и инструментального обследования. Если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу. Приём ведётся на турецком и английском языках.