Липома (жировик) — доброкачественное образование из жировых клеток; под кожей она заметна как мягкое, слегка смещающееся при надавливании, медленно растущее и обычно безболезненное уплотнение [1][4]. Она безвредна и чаще всего не требует лечения; тем не менее любое замеченное уплотнение рекомендуется показать врачу [1]. Уплотнение, которое растёт, болит, твёрдое и не смещается, больше 5 см или расположено глубоко, нужно оценить с помощью осмотра и визуализации, не считая его заранее липомой [1][5].
Что такое жировик? Липома и киста — одно и то же?
Липома — доброкачественное (не раковое) образование из жировых клеток, которое чаще всего находится в жировом слое под кожей [1][4]. Это самая частая опухоль мягких тканей у взрослых [2]; с большим отрывом это и самая частая причина уплотнений мягких тканей на руках, ногах и туловище [5].
В быту «жировиком» называют и липому, и кисту кожи; это разные образования. Киста кожи — округлое уплотнение сразу под кожей, внутри которого чаще всего находится жидкость или гной; в его центре иногда видна маленькая тёмная точка, а при инфицировании оно может покраснеть и стать болезненным [3]. Кисту, которая развивается в верхнем слое кожи, называют эпидермоидной или «сальной» кистой [3]. Внутри липомы находится жировая ткань [1][2]. Чтобы отличить липому от кисты, иногда требуется УЗИ, КТ или МРТ [4]. Эта статья посвящена липоме.
Какая она на ощупь и где чаще появляется?
Липома на ощупь мягкая, податливая или упругая, как резина; при надавливании она слегка смещается под кожей, растёт медленно и обычно не болит [1][2][4]. Её размер — от горошины до нескольких сантиметров [1]; обычно она остаётся меньше 10 см [4].
Чаще всего она встречается на плечах, груди, руках, спине, ягодицах и бёдрах [1][2]. У одного человека может быть несколько липом [2]. Реже липома располагается в глубоких тканях бедра, плеча или голени; такие липомы замечают позже, и к этому времени они могут быть довольно большими [2].
Большинство липом безболезненны; боль может появиться, если липома давит на нервы или соседние структуры либо содержит много сосудов [4].
Липома может встречаться также на голове и шее [7]; уплотнения на голове, лице и шее оценивают врачи соответствующей специальности, а уплотнения на руках, ногах и туловище — ортопеды-травматологи.
Отчего она появляется и у кого встречается?
Точная причина липом изучена недостаточно; большинство возникает само по себе, без явной причины [4]. К факторам, которые могут повышать вероятность, относят возраст, пол, гормональные нарушения и травму этой области [4]. Некоторые исследования позволяют предположить, что риск может быть выше у тех, у кого липомы есть у родственников [4]; некоторые подтипы могут передаваться по наследству [2]. Доказанной связи с какой-либо профессией или внешним воздействием нет [2]. Липомы встречаются в любом возрасте, но обычно появляются между 40 и 60 годами [2][7].
Опасна ли липома?
Липома безвредна [1]. После появления она обычно не меняется, а вероятность её превращения в рак очень мала [2].
Настораживающие признаки важны потому, что из жировой ткани развиваются и другие опухоли. Липосаркома — это рак; она обычно растёт быстро и смещается не так легко, как липома [2]. Атипичная липоматозная опухоль — опухоль жировой ткани, которая со временем может увеличиваться, но, как правило, не распространяется в другие части тела [2][5]; она встречается во много раз реже липомы и обычно бывает более крупной, расположена глубоко и на ноге [5]. Вероятность того, что уплотнение окажется липосаркомой, очень мала; чтобы исключить её, при растущем уплотнении могут потребоваться дополнительные исследования, например биопсия [4].
Как её распознают? Осмотр, УЗИ и МРТ
Врач спрашивает, как давно появилось уплотнение и есть ли боль; оценивает его размер, консистенцию и подвижность [2]. Чаще всего врач может определить при осмотре, что это липома; при сомнениях он назначает визуализацию [1].
УЗИ — эффективный метод первичной сортировки уплотнений мягких тканей, и в большинстве случаев с его помощью ставят диагноз доброкачественной липомы [5]. Его результат сильно зависит от того, кто проводит исследование; если в диагнозе остаются сомнения, выполняют МРТ этой области [5]. МРТ показывает, что уплотнение состоит из жировой ткани; часто диагноз ставят по одной только МРТ, и биопсия не требуется [2].
Чтобы отличить крупную, глубоко расположенную липому от атипичной липоматозной опухоли, МРТ не всегда достаточно; окончательно их различает генетический тест (MDM2) в ткани, полученной при игольной биопсии [5].
Проходит ли она от мазей или домашнего лечения?
Липома чаще всего не требует лечения, и её можно оставить как есть [1][6]. Однако после появления она обычно не меняется [2]; единственный надёжный способ убрать такие доброкачественные образования — операция [6]. Ни один из источников, использованных в этой статье, не называет крем, мазь, лекарство или какой-либо домашний метод способом лечения липомы [1][2][4][6].
Не выдавливайте уплотнение: если киста кожи при выдавливании лопнет, в неё может попасть инфекция, а если она уже инфицирована, инфекция может распространиться [3]. Удаление липомы — хирургическое вмешательство, которое выполняет врач, и даже в этих условиях оно связано с такими рисками, как кровотечение, инфекция и повреждение нерва [6]; не пытайтесь вырезать или вскрыть её дома. Если липому не лечат, рекомендуется регулярно показываться врачу, чтобы следить за изменениями [2].
Как удаляют жировик? Операция и другие методы
Медицинской необходимости удалять подавляющее большинство липом нет [4]. Об операции можно думать, если уплотнение растёт, вызывает жалобы из-за своего расположения, болит или мешает повседневным делам [1][2]; нередко липомы удаляют и по косметическим причинам [4].
Операцию обычно выполняют под местной анестезией, и чаще всего она длится 15–25 минут: хирург делает прямой разрез над уплотнением, отделяет липому от окружающих тканей и удаляет её [6]. Липомы меньше 5 см можно удалить под местной анестезией в амбулаторных условиях; для липом больше 5 см или глубоко расположенных обычно нужна операционная [2]. Удалённую ткань могут отправить в лабораторию, чтобы подтвердить, что это липома [1].
Описаны и нехирургические методы. Укол кортизона (стероида) уменьшает липому и в редких случаях устраняет её полностью; этот метод лучше всего подходит для липом диаметром меньше 1 дюйма (около 2,5 см) [7]. Липосакцию можно применять прежде всего там, где нежелателен большой рубец; однако полностью удалить образование этим методом трудно [7].
После операции: заживление и повторное появление
Если ваша работа не создаёт нагрузки на швы, на следующий день можно вернуться к работе [6]. Рану осматривают через 2–7 дней; швы снимают через 7–21 день в зависимости от области тела [7]. Большинство хирургов рекомендуют лёгкую активность в течение 2–4 недель после операции [2]. Возможные проблемы — кровотечение, инфекция раны, незаживление раны, участок онемения кожи, боль и рубец [6].
Простое удаление почти всегда излечивает липому; её повторный рост нетипичен [2]. Атипичные липоматозные опухоли вырастают повторно чаще [2][5]; поэтому, если удалённое уплотнение снова растёт на том же месте, его нужно обследовать.
Когда обращаться без промедления
Не всякое мягкое уплотнение — липома. Саркома мягких тканей тоже чаще всего проявляется как безболезненное растущее уплотнение; отсутствие боли не говорит о том, что уплотнение безвредно [5]. Любое недавно замеченное уплотнение покажите врачу [1].
Перечисленные ниже признаки не означают, что уплотнение злокачественное: рост, размер больше 5 см, глубокое расположение и боль встречаются и при гораздо более частых доброкачественных образованиях, таких как липомы и кисты, а саркому находят у небольшой части пациентов, направленных по этим критериям [5]. Тем не менее, если есть один из них, обращайтесь без промедления; различить эти состояния позволяют осмотр и визуализация [1][2][4][5]:
- Уплотнение, которое растёт, особенно если растёт быстро
- Уплотнение, которое болит, покраснело или стало горячим
- Твёрдое уплотнение, которое не смещается
- Уплотнение больше 5 см
- Глубоко расположенное уплотнение
- Уплотнение, над которым на коже есть кровотечение или язва
- Уплотнение, которое после удаления снова растёт на том же месте
Часто задаваемые вопросы
- Есть ли мазь, которая рассасывает жировик?
- Ни один из источников, использованных в этой статье, не называет крем или домашний метод способом лечения [1][2][4]. Единственный надёжный способ убрать такие доброкачественные образования — операция; уплотнение можно и оставить как есть [6].
- Может ли липома переродиться в рак?
- Вероятность превращения липомы в рак очень мала [2]. Однако не всякое жировое уплотнение — липома; при растущем уплотнении могут потребоваться дополнительные исследования, например биопсия, чтобы исключить липосаркому, вероятность которой очень мала [4].
- Сколько длится операция по удалению жировика?
- Операцию обычно выполняют под местной анестезией, и чаще всего она длится 15–25 минут [6]. Для липом больше 5 см или глубоко расположенных обычно нужна операционная [2].
Этот текст — общий обзор; решение о диагнозе и лечении принимается на основании оценки врача, который вас осматривает.
Источники
- Lipoma. NHS (nhs.uk), 2023. nhs.uk
- Lipoma. American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo), n.d.. orthoinfo.org
- Skin cyst. NHS (nhs.uk), 2023. nhs.uk
- Lipoma. British Association of Dermatologists (BAD), 2024. skinhealthinfo.org.uk
- UK guidelines for the management of soft tissue sarcomas. British Journal of Cancer (Hayes AJ, et al.), 2024. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Removing benign skin lesions. Healthdirect Australia, 2026. healthdirect.gov.au
- Lipoma excision. American Family Physician (Salam GA), 2002. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Эта статья содержит общую информацию и не заменяет осмотра и инструментального обследования. Если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу. Приём ведётся на турецком и английском языках.