بسیاری از تومورهای استخوان خوشخیماند و به جاهای دیگر بدن گسترش نمییابند؛ با این حال برخی از آنها به درمان نیاز دارند. تومورهای بدخیم ممکن است از خود استخوان آغاز شوند یا از سرطان عضوی دیگر به استخوان گسترش یافته باشند [1]. تمایز میان این‌ها با معاینه، تصویربرداری و در صورت لزوم نمونه‌برداری (بیوپسی) انجام میشود؛ به همین دلیل درد استخوانیِ ماندگار، به‌ویژه دردی که شبها و هنگام استراحت وجود دارد، باید بررسی شود [1].
خوش‌خیم و بدخیم یعنی چه؟
تومورهای خوش‌خیم معمولاً زندگی را تهدید نمی‌کنند و در بیشتر موارد به بخش‌های دیگر بدن گسترش نمییابند؛ با این حال، بسته به نحوهٔ رشد و محلشان ممکن است به درمان نیاز داشته باشند [1].
تومورهای بدخیم می‌توانند گسترش یابند (متاستاز). به آن‌هایی که از استخوان آغاز می‌شوند اولیه، و به آن‌هایی که از سرطان عضوی دیگر مانند پستان، ریه، تیروئید، کلیه و پروستات به استخوان گسترش یافته‌اند ثانویه گفته میشود [1].
چه علائمی دیده میشود؟
شایع‌ترین شکایت، درد در محل تومور است که معمولاً مبهم و گنگ است. دردی که شبها یا هنگام استراحت وجود دارد باید بررسی شود. تب و تعریق شبانه نیز ممکن است وجود داشته باشد، اما این‌ها در عفونت استخوان هم دیده می‌شوند. بسیاری از تومورهای خوش‌خیم هیچ علامتی ایجاد نمی‌کنند و به‌طور اتفاقی در تصویربرداری‌ای که به دلیل دیگری انجام شده است پیدا می‌شوند [1].
چگونه تشخیص داده میشود؟
عکس رادیولوژی نشان می‌دهد که آیا تومور استخوان را تحلیل می‌برد، در آن حفره ایجاد می‌کند یا استخوان‌سازی را تحریک می‌کند. ام‌آرآی و سی‌تی‌اسکن برش‌های دقیقی به دست می‌دهند؛ پت‌اسکن (PET) برای جست‌وجوی گسترش تومور به کار می‌رود [1].
وقتی تصویربرداری کافی نباشد، بیوپسی تشخیص را قطعی می‌کند: می‌توان بیوپسی سوزنی با هدایت رادیولوژیست یا بیوپسی باز زیر بیهوشی عمومی انجام داد. آزمایش‌های خون و ادرار به رد کردن عفونت کمک می‌کنند، اما به‌تنهایی سرطان‌های اولیهٔ استخوان را مشخص نمی‌کنند [1].
درمان چگونه برنامه‌ریزی میشود؟
تومورهای خوش‌خیمِ بدون علامت را می‌توان با تصویربرداری دوره‌ای پیگیری کرد؛ در تومورهایی که رشد تهاجمی دارند یا عملکرد را تهدید می‌کنند جراحی لازم است و برخی به دارو پاسخ می‌دهند [1].
در تومورهای بدخیم، درمان را تیمی برنامه‌ریزی می‌کند که در آن چند تخصص با هم کار می‌کنند: شیمی‌درمانی، پرتودرمانی (که به‌ویژه در سارکوم یوئینگ مؤثر است) و جراحی ممکن است در کنار هم به کار روند. هرگاه ممکن باشد جراحی حفظ اندام انجام میشود؛ اگر اعصاب و رگها درگیر شده باشند ممکن است قطع عضو لازم شود [1]. این تیم از ارتوپد انکولوژیست، انکولوژیست طبی، رادیوانکولوژیست، رادیولوژیست و پاتولوژیست تشکیل میشود [1].
چه زمانی نباید منتظر ماند
در موارد زیر بدون تأخیر معاینه شوید [1]:
- درد استخوانی که برطرف نمی‌شود، به‌ویژه شبها یا هنگام استراحت
- تورم یا تودهٔ قابل لمس در استخوان یا اطراف آن
- شکستگی غیرمنتظره پس از ضربه‌ای خفیف
پرسش‌های پرتکرار
- آیا هر تودهای در استخوان سرطان است؟
- خیر. بسیاری از تومورهای استخوان خوشخیماند و گسترش نمییابند؛ برای تمایز آنها معاینه و تصویربرداری لازم است [1].
- چرا درد شبانه مهم است؟
- دردی که شبها یا هنگام استراحت وجود دارد نشانهای است که نیاز به بررسی دارد؛ علت آن همیشه تومور نیست، اما باید بررسی شود [1].
- آیا بیوپسی همیشه لازم است؟
- اگر یافتههای تصویربرداری بهاندازهٔ کافی روشن نباشد، برای قطعی کردن تشخیص بیوپسی انجام میشود [1].
- آیا در جراحی دست یا پا قطع میشود؟
- هرگاه ممکن باشد جراحی حفظ اندام انجام میشود؛ قطع عضو تنها زمانی مطرح میشود که اعصاب و رگها درگیر شده باشند [1].
- چه کسی درمان را برنامه‌ریزی می‌کند؟
- تیمی متشکل از ارتوپد انکولوژیست، انکولوژیست طبی، رادیوانکولوژیست، رادیولوژیست و پاتولوژیست [1].
در این زمینه فقط اطلاعات کلی ارائه می‌دهیم؛ تنها با یک بررسی یا از روی این نوشته نمی‌توان به تشخیص رسید. بیمارانی را که تودهٔ استخوان یا بافت نرم دارند همراه با تصاویرشان ارزیابی می‌کنیم.
منابع
- Bone Tumor. American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo), n.d.. orthoinfo.org
این نوشته برای اطلاعات عمومی است و جای معاینه و تصویربرداری را نمی‌گیرد. اگر خودتان مشکلی دارید، به پزشک مراجعه کنید. معاینه و مشاوره به زبان‌های ترکی و انگلیسی انجام میشود.